Medicina

Infecciones odontogénicas. Complicaciones. Manifestaciones
Sistémicas

Las infecciones odontogénicas y, sobre todo, sus complicaciones pueden producir manifestaciones a nivel sistémico, afectargravemente al estado general y comprometer la vida del paciente La infección odontogénica es aquella que tiene su origen en el propio diente o en los tejidos que lo rodean íntimamente. Su importanciaradica en que puede ser el origen de infecciones que comprometan estructuras más alejadas (propagación por continuidad y a distancia. Entre los condicionantes microbiológicos está la virulencia de losgérmenes, que depende de las cualidades y de la cantidad del mismo, que favorece la invasión y los efectos nocivos sobre el huésped. Entre los condicionantes del paciente existen unos factoressistémicos que determinan la resistencia del huésped.

PROPAGACION POR CONTINUIDAD

La angina de Ludwig
Es una celulitis difusa grave con un comienzo agudo y una rápida extensión, que afecta a los espaciossubmaxilar, sublingual y submentoniano, de manera bilateral, produciendo una tumefacción. Kurien realizaron un estudio comparativo entre las causas de la angina de Ludwig en niños y en adultos,observando que en el 52% de los adultos se debía a una causa dental y en el 39% detectaron la presencia de enfermedades sistémicas predisponentes; sin embargo, en los niños no hallaron enfermedadespredisponentes ni caries.
La afectación del estado general es patente, pero las molestias a nivel local son relativamente poco importantes. Existe una tumefacción suprahioidea bilateral, de consistenciaacartonada, dura, no fluctuante y dolorosa al tacto. La boca está entreabierta y la lengua en contacto con el paladar, con marcado edema del suelo de la boca. Existe dificultad en la deglución y en larespiración, dominando el cuadro clínico, provocado por la propia celulitis ayudada por el entorpecimiento de la posición lingual. El tratamiento ha de ser enérgico y precoz con la administración...