Medicina

ACTIVIDAD ORIENTADORA 01 CLINICA IV ÚLCERA PÉPTICA GASTRODUODENAL

ÚLCERA PÉPTICA GASTRODUODENAL. La cual es considerada una enfermedad de presentación frecuente, ya que afecta aproximadamente al 10% de la población en algún momento de su vida y en cuya aparición están involucrados diferentes factores de riesgo que deben ser del conocimiento del médico integral comunitario para realizar unaadecuada intervención sobre la comunidad. Los recientes conocimientos en relación con el papel del Helicobacter pylori en el origen de la enfermedad y la aparición de nuevos medicamentos ha hecho que la tasa de mortalidad por úlcera péptica haya disminuido en las últimas décadas. Los médicos de inicios del siglo XX utilizaban el siguiente aforismo: “no hay ácido, no hay úlcera”. Pero los médicos deinicios del siglo XXI añadimos los siguientes aforismos: “no hay Helicobacter pylori ni AINES, no hay úlcera” y también: “defensa, reparación y cicatrización de la mucosa normal, no hay úlcera” ULCERA PEPTICA GASTRODUODENAL CONCEPTO De tus estudios de Morfofisiopatología, ya conoces que la Úlcera péptica gastroduodenal es una pérdida circunscrita de tejido que afecta la capa mucosa y, en gradovariable a las restantes capas de la pared del estómago o el duodeno. Esta enfermedad es de etiología variada, pero tiene como rasgo común, un aumento de la secreción clorhidro- péptica. FACTORES DE RIESGO Entre los factores de riesgo sobre los que debe actuar el médico integral comunitario para evitar la aparición de la enfermedad están: Factores relacionados con Estilos de Vida inadecuados entre losque se encuentran: El hábito de Fumar cigarros, pues esto puede incrementar el riesgo de infección por H. pylori y puede desa--celerar la curación de las úlceras pépticas. 2 La ingestión de bebidas ácidas como jugos de frutas 3 El Consumo de café, porque la cafeína puede causar irritación del estómago e incrementar la producción de ácido estomacal. Esto puede volverlo más susceptible a lainfección con H. pylori. 4. La Ingestión de alcohol en grandes cantidades puede irritar la mucosa gastroduodenal, conllevando a una susceptibilidad incrementada a H. pylori . 5. El Uso de medicamentos como la aspirina, los anti- inflamatorios no esteroideos y los esteroides. 6. La Infección por Helicobacter Pylori es el factor de riesgo mejor definido para el desarrollo de úlceras pépticas, y 7. OtrosFactores de Riesgo como el estrés. Otros factores incrementan el riesgo, y aunque no es posible actuar sobre ellos, si deben ser conocidos. Entre estos están: 8. La Edad, pues la Úlcera duodenal es más frecuente entre los 30 y 50 años de edad, mientras que la Úlcera gástrica es más común en personas mayores de 60 años. 1

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9. El Sexo, ya que la Úlcera duodenal es dos veces más frecuente en loshombres y la Úlcera gástrica en mujeres. 10. Los Factores Genéticos como los antecedentes familiares de úlcera péptica y el grupo sanguíneo O, y 11. Los Factores Étnicos pues es conocido que la enfermedad es más frecuente en la raza negra. EPIDEMIOLOGÍA Es difícil estimar la prevalencia real de la úlcera. Sin embargo, en la mayoría de los estudios se encuentran cifras de prevalencia entre el 5 yel 15%, por lo que podemos resumir que alrededor del 10% de las personas padecen úlcera péptica, al menos una vez en su vida. La mayoría de los estudios muestran todavía una prevalencia mayor en varones que en mujeres. Además, la incidencia varía según el área geográfica, el sexo, y el tipo de úlcera. ETIOPATOGENIA Al asistir a un paciente con Úlcera péptica, el médico debe tener en cuenta queésta es una enfermedad multifactorial, pues esto tiene implicación al decidir la conducta diagnóstica y terapéutica. Diversos factores actúan sobre la mucosa gastroduodenal, unos protegiendo y otros agrediendo la integridad de la misma. Un desequilibrio entre ellos a favor del segundo grupo, resulta en la aparición de la enfermedad ulcerosa péptica. Los factores defensivos protegen a la mucosa del...