Medicina

Revista Facultad de Vol. 2 Nro. 2 - 2010 Salud - RFS Julio - Diciembre 2010 • Universidad Surcolombiana DEL SOPORTE NUTRICIONAL EN EL PACIENTE QUIRÚRGICO BENEFICIOS • Neiva - Huila Vol. 2 Nro. 2 - 2010: 61-68

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ARTÍCULO DE REVISIÓN

Lucía Fernanda Casanova Bermeo*

BENEFICIOS DEL SOPORTE NUTRICIONAL EN EL PACIENTE QUIRÚRGICO
Benefits of nutritional support in surgical patient
Fechade recibido: 15-07-2010 • Fecha de aprobación: 30-08-2010

Resumen. Las tasas de desnutrición en el paciente quirúrgico son tan altas como el 50% y es claro que esto se ve reflejado en los índices de complicaciones en el postoperatorio. Esta situación ha llamado la atención de grupos de investigación en todo el mundo. Se ha encontrado que los pacientes, independientemente de su estado nutricionalse benefician del adecuado aporte de nutrientes por vía oral o con técnicas de nutrición enteral, y aquellos severamente desnutridos en quienes se puede prolongar la estancia hospitalaria por 7-10 prequirúrgicos lo hace cuando estos aportes se dan por vía parenteral, superando los riesgos conocidos de los accesos parenterales como son las altas tasa de infección. La recomendación general es laadecuada valoración nutricional del paciente quirúrgico y establecer oportunamente la intervención nutricional con el fin de disminuir complicaciones sobre todo de tipo infeccioso. Los aportes nutricionales adecuados están establecidos pero se deben individualizar para cada caso en particular evitando el riesgo de sobrealimentación. La vía de nutrición se elige con base en la integridad del tractogastrointestinal y de ser posible se dará nutrición enteral con el fin de conservar la barrera mucosa y la función inmunológica del intestino. Palabras clave: soporte nutricional, requerimientos nutricionales, dieta, nutrición enteral.

Abstract. Malnutrition rates in surgical patient are high as 50% which undoubtedly bring about complication rates in the preoperative stage. This event hasattracted attention to research groups worldwide. It has been found that patients, no matter their nutritional condition, benefit from an appropriate nutrient supply taken orally or using enteral nutrition techniques and those severely malnourished who may stay longer at hospital for 7-10 pre-surgical interventions do it when supplies are parenteral, overcoming known risks of parenteral access like highinfection rates. A general recommendation is to make a proper nutritional assessment aiming at reducing complications mainly those infectious-like. Proper nutritional supplies are established but they must be individualized for each case in particular, avoiding the overfeeding risk. Nutrition via is chosen base on gastrointestinal tract integrity and if possible enteral feeding is given in orderto preserve mucosa barrier and the immunological function of intestine. Key words: nutritional support, enteral nutrition, diet therapy, nutritional requirements.

INTRODUCCIÓN
Con el fin de disminuir el trauma quirúrgico se ha avanzado en nuevas técnicas que han

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Residente Cirugía General, Facultad de Salud, Universidad Surcolombiana, Neiva, Huila, Colombia. Correo electrónico:lecasanova1@hotmail.com.com

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LUCÍA FERNANDA CASANOVA BERMEO

Revista Facultad de Salud - RFS Julio-Diciembre 2010 • Universidad Surcolombiana • Neiva - Huila

demostrado tener beneficios a la hora de evaluar la recuperación del paciente, sin embargo, existe un factor que de forma independiente afecta el resultado postoperatorio y es el estado de malnutrición que tiene incidencia directa en lamortalidad y morbilidad(1). Se ha estimado que la prevalencia de malnutrición en pacientes hospitalizados varía del 3050% y claramente está asociada con mortalidad y morbilidad más alta después de cirugía gastrointestinal mayor. Es así como el soporte nutricional perioperatorio puede restaurar muchas de las alteraciones inmunológicas y bioquímicas vistos en estados de desnutrición(2). Pacientes...