Medicina

HISTORIA CLINICA

FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre del paciente: Akel W. n..
Sexo: Femenina
Edad: 62 años
Nacionalidad: Mexicana
Originario: D.F.
Residencia: Tijuana desde hace 25 años.
Estadocivil: separada.
Religión: Católica
Ocupación: Cocinera.
Tipo de sangre: O(-)
Tipo de interrogatorio: Directo
Fecha: 04.Marzo.2013

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

Padres: finados.Hermanos: 2, vivos y en aparente buen estado de salud.
Hijos: 6 hijos, 1 finada por IAM.

PERSONALES NO PATOLOGICOS

Hábitos dietéticas: 3-4 comidas al día, pescado: 1/7, pollo: 4/7, carne: 2/7,verduras: 7/7, frutas: 4/7, pastas: 2/7, legumbres: 3/7, lácteos 3/7, regular en cantidad y calidad, con ingesta de agua de 2-3 vasos al día.
Habitación: Casa propia, construida de material, 1 piso. Cuentacon los siguientes servicios públicos, luz, agua potable, drenaje, teléfono.
Higiénicos: Baño diario con cambio de ropa interior y exterior diario, así como higiene bucal 3 veces por día, Fauna:negado.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

Quirúrgicos: cirugía en pie derecho con reducción abierta y fijación con tornillos por fractura maleolar y tibial hace 26 años, secundaria a caída en el baño desdesu propia altura. Sin secuelas. Cesárea hace 20 años por presentación pélvica. Colecistectomía abierta hace 10 años en la cual se encontró una hernia abdominal que fue reparada. Plastia de herniaabdominal por segunda ocasión hace 8 años, ambas plastias sin colocación de malla.
Traumatológicos: fractura maléolo-tibial con reducción y fijación abierta sin secuelas.
Hospitalizaciones: porantecedentes anteriormente descritos.
Transfusionales: Negados
Oncológicos: Negados
Crónico degenerativas: Negados
Toxicomanía, Alcoholismo, Tabaquismo: Tabaquismo positivo desde los 17 años a razón deuna cajetilla cada 3-4 días, ultima dosis el día de hoy con consumo de 6 cigarrillos.
Alergias: Negados
Enfermedades de la infancia: Negadas

ANTECEDENTES GINECOLOGICOS
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