Medicina

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Incapacidad brusca y transitoria de los riñones para mantener la homeostasis (balance) nitrogenada de líquidos, electrolitos y acido base, por disminución de la filtraciónglomerular asociada o no a lesión tubular, por causas diversas
Clínica
* Desequilibrio hidroelectrolítico (DHE)
* Depleción o expansión del liquido extracelular y su repercusión orgánica* Elevación de azoados: reducción de la filtración glomerular con oliguria (a menor edad del paciente el periodo de oliguria es mas corto, en RN la oliguria persistente se considera menor de 1mL7kg/hen las primeras 36 hrs. De vida)
* Sed 2% de déficit de ACT
* Bosa seca y oliguria 6% de déficit de ACT
* Hipotonía, confusión o delirio 7 al 14% de déficit de ACT
Clasificación:
a)Prerrenal: reducción de la perfusión, hipovolemia con hipoperfusion, déficit de nutrientes e hipoxia renal transitoria o persistente por deshidratación, septicemia, quemaduras, hemorragia. Frecuente enlactantes.
b) Renal o parenquimatosa: daño intrínseco a los riñones o directo. Hipoperfusion con isquemia, lesión capilar glomerular, mesangial y necrosis tubular debido a inflamación, CID,sepsis, síndrome hemolítico urémico, cisplatino, AINES, vasculitis, antibióticos. Frecuente en prescolares y escolares.
c) Posrenal: procesos obstructivos bilaterales: por obstrucción bilateral,estenosis, tumores, litiasis, válvulas uretrales posteriores. La obstrucción tubular desarrolla y mantiene la IRA.

a) Gasto urinario bajo: disminución de la FG > función tubular, volumen urinariode 0.75 mL/kg/h o 12 mL/m2/h o menos. Retención de líquidos y electrolitos con edema que puede llegar a anasarca; hipervolemia con HTA, insuficiencia cardiaca congestivovenosa y oliguria o anuria.b) Gasto urinario normal: lesión glomerular es proporcional a la tubular
c) Gasto urinario alto: lesión tubular mayor que la glomerular, manifestándose como poliuria. Disminución de la función...