Medicina

Enfermedades parasitarias
Son infecciones intestinales que se producen por la ingestión de quistes, huevos, larvas de gusanos o por la penetración de larvas por vía transcutanea desde el suelo. Cada uno de ellos realiza un recorrido específico en el huésped y afecta a uno o más órganos.
Amebosis o amibiasis
Es una infección producida por una especie patológica conocida como el protozoointestinal Entamoeba histolityca (amiba) que se adquiere por la ingestión de quistes viables a partir de agua, alimentos y un déficit de higiene. Esta parasita al ser humano y puede vivir como comensal en el intestino grueso, causando infecciones generalmente sintomáticas que llegan adquirir importancia médica
Epidemiologia
Esta enfermedad es de distribución mundial, aunque predomina en países en víade desarrollo con malas condiciones higiénicas y hacinamiento.
Se ha registrado con mayor incidencia en los varones y el grupo de edad más afectado es de 15 a 44 años, pero las tasas de mortalidad más altas se observaron en los menores de 4 años y los de 65 y más años de edad, también suele presentarse en inmigrantes o viajeros. La amebosis invasora sintomática se desarrolla en un 10% de loscasos.
Ciclo de Vida de E. histolityca
Se adquiere por la ingestión de quistes maduros, a partir del agua, alimentos o manos contaminadas por heces, el método menos frecuente de transmisión incluye el contacto sexual oral y anal. Los trofozoitos móviles se liberan a partir del intestino delgado y permanecen como comensales inofensivos en el intestino grueso de la mayor parte de los pacientes, trasenquistarse, los quistes infecciosos se eliminan por las heces y pueden sobrevivir por varias semanas en lugares húmedos. En algunos enfermos, los trofozoitos invaden la mucosa intestinal. Produciendo una colitis sintomática, o bien al torrente sanguíneo dando lugar a la aparición de obsesos distantes en el hígado, los pulmones o en el cerebro.

Quiste (elemento infectante) → desenquistamiento→ metaquiste (abandonan los quistes en el desenquistamiento) → trozoito (se ubican en el intestino grueso, se alimentan de bacterias y eritrocitos para obtener nutrientes y hierro necesarios para ser desarrollados, producen daño tisular) → quiste→ prequiste→ heces.

Aspectos morfológicos de E. histolityca
Presentan dos formas o fases de desarrollo: el trozoito y el quiste que constituyen laforma invasiva e infectante.
* El trofozoito es pleomorfico, su aspecto y su movilidad se influyen por los cambios de pH y osmolaridad. Su hábitat comprende la luz, pared del colon y especialmente ciego y recto. Se multiplica por fisión binaria y es muy sensible al jugo gástrico. Se nutre por fagocitosis a expensas de los tejidos disueltos y hematíes, se fijan en el moco colonico y a lascélulas epiteliales mediante Gal/GalNAc, además contienen vacuolas y núcleos con un nucléolo central característico.
* Quiste: Se resistente al jugo gástrico y se forma de la evolución del trofozoito y posee de 1 a 4 núcleos, según la fase de maduración.
Patogenia
Las amebas invaden el epitelio interglandular debido a que una proteinasa de cisteína extracelular degrada el colágeno, la elastina,IgA e IgG y las anafilotoxinas C3a y C5a, además de otras enzimas que rompen el enlace glucoproteinico entre las células epiteliales de la mucosa en el intestino. Una vez que los trofozoitos penetren en la mucosa, se forma en ella pequeños nódulos a consecuencia de la reacción inflamatoria tisular, estos trofozoitos se extienden lateralmente por la submucosa, se produce así un trastorno de riegosanguíneo de la mucosa, que la necrosa y ulcera,
Las E. histolitycas sobreviven a las lesiones, debido a que son resistentes a la acción del complemento y en parte a la fagocitosis. En ocasiones pueden emigrar a zonas adyacentes del intestino y provocar una intensa reacción inflamatoria y dar así lugar a una ameboma, los trofozoitos entran en el torrente circulatorio y a través del sistema ...