Medicina

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Rev Esp Cardiol Supl. 2011;11(A):14-19

Vigencia de los inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa en el tratamiento de los síndromes coronarios agudos

¿Los nuevos antagonistas del receptor P2Y12 pueden reemplazar alos inhibidores
de la glucoproteína IIb/IIIa?
José Luis Ferreiroa,b,*, Joan Antoni Gómez-Hospitalb, Dominick J. Angiolilloc y Ángel Cequierb
Laboratorio de Investigación Cardiovascular, Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L’Hospitalet deLlobregat, Barcelona, España
c
University of Florida College of Medicine-Jacksonville, Jacksonville, Florida, Estados Unidos
a

b

Palabras clave:
Clopidogrel
Prasugrel
Ticagrelor
Inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa

Keywords:
Clopidogrel
Prasugrel
Ticagrelor
Glycoprotein-IIb/IIIa inhibitors

RESUMEN

El desarrollo de nuevos fármacos bloqueadores del receptor P2Y12, como elprasugrel y el ticagrelor, con un
efecto más rápido, más potente y con menor variabilidad que el del clopidogrel, ha llevado a plantear las
preguntas de si sigue siendo necesaria la administración de inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa en los
pacientes con un síndrome coronario agudo de alto riesgo y si es segura la combinación de ambos tipos de
fármacos debido al riesgo de sangrado. Elobjetivo de este artículo es aportar una visión general del estado
actual de conocimiento de la eficacia de los fármacos antiagregantes disponibles, prestando especial
atención a la variabilidad interindividual de respuesta al clopidogrel, al efecto antiplaquetario de los
inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa y de los nuevos antagonistas del receptor P2Y12, así como a las
evidencias disponiblessobre la asociación de ambos grupos de fármacos.

Can New P2Y12 Receptor Antagonists Replace Glycoprotein-IIb/IIIa Inhibitors?
ABSTRACT

The development of new P2Y12 receptor antagonists such as prasugrel and ticagrelor, which have a more
rapid, more potent and less variable antiplatelet effect than clopidogrel, has raised the question of whether
it is still necessary to administerglycoprotein-IIb/IIIa receptor inhibitors to high-risk patients with acute
coronary syndrome and whether combining the two drug types is safe in terms of bleeding risk. The aim of
this article was to provide an up-to-date general overview of what is known about the efficacy of currently
available antiplatelet agents, with particular emphasis on interindividual variability in responses to
clopidogrel, onthe antiplatelet effects of glycoprotein-IIb/IIIa receptor inhibitors and new P2Y12 receptor
antagonists, and on the data available on combining the two groups of drugs.

INTRODUCCIÓN
Las plaquetas son un elemento clave en el desarrollo de la aterosclerosis y en las complicaciones aterotrombóticas derivadas, como
son los eventos trombóticos producidos en los pacientes con un síndromecoronario agudo (SCA) o sometidos a un intervencionismo
coronario percutáneo (ICP)1,2. El mecanismo final en la formación del
trombo plaquetario es la activación de los receptores de la glucoproteína (GP) IIb/IIIa, siendo este receptor el mediador principal de la
agregación plaquetaria y de la estabilización del trombo3,4.
El uso de fármacos antiagregantes plaquetarios es fundamental
para eltratamiento y prevención de eventos recurrentes en los pacientes afectos de un síndrome coronario agudo sin elevación del
segmento ST (SCASEST), un infarto de miocardio con elevación del

segmento ST (IAMCEST) y en aquellos sometidos a ICP. Actualmente
existen tres tipos de fármacos antiagregantes autorizados para uso
clínico y recomendados por las guías de práctica clínica en los escenarios...