Medicina

Aten Primaria. 2012;44 Supl 1:3-15
Publicación Oficial de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria
ISSN: 0212-6567

Atención Primaria
www.elsevier.es/ap

Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria

www.semfyc.es

Vol. 44. Extraordinario 1

Junio 2012

Actualización 2012

PAPPS
www.elsevier.es/ap

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GRUPOS DE EXPERTOS DEL PAPPS

Recomendaciones preventivas cardiovasculares
Antonio Maiques Galán, Carlos Brotons Cuixart, Fernando Villar Álvarez, Jorge Navarro Pérez, José María Lobos-Bejarano, Ricardo Ortega Sánchez-Pinilla, Enrique Martín Rioboó, José Ramón Banegas Banegas, Domingo Orozco-Beltrán y Vicente Gil Guillén
Grupo de Prevención Cardiovascular del PAPPS

Introducción
El Grupo dePrevención Cardiovascular del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS) de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) presenta la séptima actualización de las recomendaciones preventivas cardiovasculares1-7 que desde el año 1997 viene publicando. El objetivo de este trabajo es ofrecer recomendaciones de cribado, control y tratamiento de lasactividades preventivas cardiovasculares. También se presenta, como en anteriores ediciones, una guía clínica resumida de actuación sobre los factores de riesgo más importantes basada en la revisión previa y en la Guía Europea de Prevención Cardiovascular en la Práctica Clínica en su adaptación Española del CEIPC 20088. En esta edición de las recomendaciones preventivas cardiovasculares se hangraduado las recomendaciones basadas elaborada después de mayo de 20079.

tra que la HTA es el segundo factor de riesgo más prevalente, conocido, tratado en conocidos y controlado en tratados comparado con la hipercolesterolemia y la diabetes.

Prueba diagnóstica
La toma de la presión arterial (PA) en el consultorio (usando tro de mercurio, aneroide calibrado o electrónico validado y con variasdeterminaciones en varias semanas), cuando se realiza correctamente, es la prueba de cribado de referencia. Este método diagnóstico está relacionado con el RCV y, además, es el que se utiliza en la mayoría de los ensayos clínicos de tratamiento con fármacos antihipertensivos. Las otras pruebas diagnósticas que se utilizan actualmente son la automedida de la PA en domicilio o la monitorización ambulatoriade la PA. Estas pruebas parecen tener una mejor correlación con el RCV11,12 o con la afectación de órganos diana13 que la PA tomada por personal sanitario. Sin embargo, esta toma que se utiliza como comparadora generalmente corresponde a una o escasas determinaciones de la PA, o cumple parcialmente con los requisitos diagnósticos mencionados12.

Cribado de la hipertensión arterial
Importanciaepidemiológica y clínica del problema
La importancia epidemiológica y clínica de los factores de riesgo cardiovascular (RCV), como la hipertensión arterial (HTA), la dislipemia y la diabetes se describen en el reciente estudio ENRICA10. Se trata de un estudio descriptivo, transversal, representativo de la población española mayor de 18 años, donde se describe la prevalencia, conocimiento, tratamiento ycontrol de cada factor de riesgo. La tabla 1 mues-

Revisión de la evidencia
Las intervenciones no farmacológicas como la pérdida de peso14, practicar ejercicio físico aeróbico, reducir el consumo de alcohol o la sal de la dieta consiguen un descenso moderado de las cifras de PA15. Sin embargo, ninguno de los múltiples ensayos clínicos que han evaluado la efectividad les de morbimortalidad. Unreciente metaanálisis que anali-

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A. Maiques Galán et al

zó los estudios que utilizaban el consejo o la educación jetivo de reducción de la morbimortalidad coronaria, sólo encontró resultados positivos en pacientes de alto riesgo, hipertensos o diabéticos, y no en el total16. ducir la enfermedad...