Medicina

Primer
Consenso
Uruguayo
de
Dolor
Torácico

Un símbolo
de confianza

80 mg

2003

Indice
1

Introducción .................................................................

3

2

Dolor torácico: Definición y diagnóstico ....................

5

3

Dolor torácico en la emergencia ...............................

11

3.1. Dolor torácico en la emergenciaprehospitalaria

11

3.2. Dolor torácico en la emergencia hospitalaria ...

19

3.2.1 ECG .............................................................

21

3.2.2 Marcadores Humorales ...........................

23

3.2.3 Ergometría .................................................

25

3.2.4 Pruebas imagenológicas
para detección de isquemia miocárdica 26
Ecocardiograma convencional................. 27
Ecocardiograma de stress ........................ 27
Centellograma de perfusión miocárdica 28
4

Bibliografía ..................................................................

33

Otra bibliografía recomendada .................................

35

1er. Consenso Uruguayo de Dolor Torácico

1

Coordinador
Dr. Pedro Amonte

Comité de redacción
Dr. PedroAmonte,
Dr. León Muñoz,
Dr. Fernando Mut
Br. Roberto Aguayo

Participantes por orden alfabético
ABAZ, Fernando; ALONSO, Juan; AMONTE,
Pedro; ARTUCIO, Hernán; BACIGALUPO, Juan
Carlos; BADALA, Hugo; BENKEL, Eduardo;
BULLA, Daniel; BURGUEZ, Sergio; CARBONE,
Gustavo; CARDEZA, Mariana; CASAMAYOU,
Alberto; CASTILLOS, Juan Antonio; CICHEVSKI,
Víctor; COLLAZI, Virginia; CROCI, Fabio; DE LOSSANTOS, Johnny; DIAZ, Pablo; DURAN, Ariel;
DUTRA, María; FERNÁNDEZ, Anabela; GARCIA,
Rosario; JACUE, Javier; LADO, Mario; LAGO,
Eduardo; LOPEZ ALMIGAR, Gustavo; LORENZO,
Ricardo; LUJAMBIO, Mariela; MASAFERRO,
Carlos; MENAFRA, Cristina; MOULIA, Marcos;
MUÑOZ, León; MUT, Fernando; NIGGEMEYER,
Alvaro; PAPAZIAN, Alberto; PARDIÑAS, César;
PARDO, Pablo; PEREIRA LASO, J; PIZZANO,
Nelson; PUCURULL,Luis; RAGO, Martha;
SANDOYA, Edgardo; SOTO, Enrique; SPERA,
Enrique; TRUJILLO, Antonio; VALVERDE,
Marcelo; WAJNER, Fernando
2

1er. Consenso Uruguayo de Dolor Torácico

Introducción
En las reuniones de preparación del 2º Consenso
de Síndromes Coronarios Agudos se decidió incluir un capítulo que
tratara brevemente el tema Dolor Torácico. Así surgió la iniciativa de
abordar exclusivamenteeste tema, dada la importancia que tiene.
Se invitó a Cardiólogos, Emergencistas e Intensivistas y se llevaron a
cabo varias reuniones donde se presentó la experiencia de los concurrentes y se discutió la bibliografía publicada con el objetivo de
crear una g uía de manejo de pacientes con dolor torácico no
traumático y posiblemente isquémico o de etiología no aclarada, en
dos escenariosdiferentes: el prehospitalario y el de la puerta de
emergencia.
Este documento está dirigido a todos aquellos médicos que
asisten este tipo de pacientes (no sólo Cardiólogos, Emergencistas o
Intensivistas) con la intención de mejorar la evolución de los pacientes, tratando asimismo de disminuir el costo de la asistencia y además brindar apoyo legal para los médicos que se enfrentan a diario
conestas situaciones. Es por eso que se intentó desarrollar un árbol
de decisiones aplicable en todos los medios, en el que se establece
el mínimo de recursos y gestos clínicos indispensables. Es un tema
muy amplio, difícil de desarrollar por la gran multiplicidad de situaciones que son imposibles de incorporar en una publicación, y además es la primera vez que se encara el tema en el medio.Metodología
Invitación a:

•
•
•

Cardiólogos
Emergencistas
Internistas

Creación de árbol de
decisiones

•
•

Grupos de revisión bibliográfica
Experiencia personal

Objetivos
• Crear guía de manejo de pacientes con dolor torácico no traumático y
posiblemente isquémico o de etiología no definida
• En el ámbito pre-hospitalario y hospitalario
• Mejor evolución de los pacientes...