Medicina

CIRUGÍA
INSTRUMENTAL QUIRURGICO

UNACH FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DR. MANUEL VELASCO SUAREZ” CAMPUS II VIII MODULO, GRUPO “A”

“Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propósito que se persigue, esto es respecto a su tamaño, peso y precisión”. HIPOCRATES

• Pueden ser de titanio, vitalio u otros metales, pero la gran mayoría están hechos de acero inoxidable.

•Las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades específicas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se exponen a sangre y líquidos corporales, soluciones de limpieza, esterilización y a la atmósfera.

CLASIFICACIÓN Y USO

• Los instrumentales están diseñados con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que le permiten realizar las maniobras específicas en cadaintervención. • Se puede clasificar en 5 grandes grupos:
– – – – – Instrumental de diéresis. Instrumental de prehensión. Instrumental de separación. Instrumental de clampeo. Instrumental de aspiración.

INSTRUMENTAL DE DIÉRESIS

• Se denomina diéresis a la sección de los tejidos. • Existen varias formas de realizarla y se la puede clasificar (según las características del instrumento utilizado y losefectos que estos producen en los tejidos) en aguda y roma.

• AGUDA: Se caracteriza por requerir instrumentos con filo que permitan cortar, separar o extirpar el tejido.

• ROMA: Se caracteriza por requerir instrumentos que seccionen el tejido por atricción (función de disecar), entre dos filos.

INSTRUMENTAL DE CORTE

• Es cualquier instrumento que posea una superficie cortante ya seauna hoja o una punta.
• Por excelencia son BISTURÍ y TIJERAS. • Ninguna operación tiene su equipo completo sin estos dos instrumentos básicos

Bisturí

• El tipo más frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable. • Casi todos los mangos son de cobre y las hojas de carbón acerado. • El que más se usa es el que tiene mango no. 4 y se le adaptan no. 20 a 25.

• Paratrabajos de mucha precisión se emplea el mango no. 3, que es más pequeño y al que se le colocan hojas no. 10 a 15. • Cuando se trabaja en planos muy profundos se puede utilizar el mango largo no. 7, al que se le adaptan las mismas hojas que al 3.

La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango.

El bisturí se toma de diferentes maneras: La más común es la tomacomo “cuchillo de mesa” o “arco de violín”, así se hacen las incisiones de la piel y de los tejidos superficiales.

• Para las incisiones en planos más profundos o para realizar trazos pequeños y muy precisos, se toma como “lápiz” o como “grafo”.

• Cuando se usa el bisturí, el corte se dirige siempre del lado izquierdo del operador hacia su derecha (zurdos en sentido inverso), o de lalejanía a la proximidad y de arriba hacia abajo.

Tijeras

• La hojas de las tijeras varían según su objetivo. • Tijera de disección: El tipo y localización del tejido a cortar determina la tijera a usar; puede ser grande para tejidos duros, con ángulo para alcanzar estructuras, con mangos largos para cavidades corporales profundas y con hojas filosas.

• Las TIJERAS DE MAYO CURVAS son gruesasy se usan para cortar estructuras fuertes como las fascias y los tendones.

• Las TIJERAS DE MAYO RECTAS se emplean para cortar materiales de sutura y textiles. Tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura.

• Las tijeras fuertes, angulosas y con un botón en la punta de una de sus hojas se usan para cortar vendajes: las hay diseñadas para cortar alambres.

• LasTIJERAS DE METZENBAUM son mucho mas ligeras y están hechas para cortar tejidos finos en cortes precisos; son de especial utilidad en la disección cortante de estructuras delicadas y vasos sanguíneos.

• A veces se rerquiere cortar tejidos y materiales muy delicados, y para ello se han adoptado las TIJERAS DE IRIS RECTAS Y CURVAS.

• La tijera se debe tomar introduciendo el pulgar en...