Medicinaa

Patología 2011;49(1):37-42

Informe de caso

Revista latinoamericana

Pericarditis aguda y taponamiento cardiaco por Haemophilus influenzae
tipo IVb en una paciente pediátrica. Comunicación de un caso de
autopsia, El Salvador
Ana Concepción Polanco Anaya*
RESUMEN
Se comunica el caso de una preescolar de cuatro años de edad, quien en marzo de 2006 fue referida de urgencia al HospitalNacional de
Niños Benjamín Bloom (HNNBB), en San Salvador, El Salvador; con antecedente de fiebre, cefalea, tos, disnea y dolor torácico severo.
Al estudio de rayos X de tórax se observó una cardiomegalia grado IV, y luego de minutos de ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos,
falleció con sospecha clínica diagnóstica de sepsis, miocardiopatía dilatada e insuficiencia cardiaca. La paciente fuesometida a estudio
de autopsia en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital, en donde se encontró una pericarditis aguda abscedada que no
afectaba otros órganos, pero que fue suficiente para provocar un taponamiento cardiaco y la muerte de la paciente. El cultivo efectuado
reveló la bacteria Haemophylus influenzae tipo IVb como causante del cuadro descrito, y fue confirmada porinmunohistoquímica y PCR
(exámenes realizados en el CDC de Atlanta, en tejido de autopsia enviado para tal fin). La importancia de comunicar este caso radica en
la naturaleza atípica de la presentación clínica. Se espera que las lesiones pericárdicas se encuentren asociadas casi siempre con otras
enfermedades secundarias del corazón o con enfermedades en las estructuras adyacentes, o comocomplicación de alguna enfermedad
sistémica, pero la enfermedad pericárdica aislada como tal es inusual. Asimismo, quedan en evidencia los problemas que enfrenta la
atención primaria ante una enfermedad que puede ser evitada a través de la vacunación, resaltando el fallo de la medicina preventiva.
Se describe y se discute el caso y se revisa la bibliografía.
Palabras clave: pericarditis, Haemophylusinfluenzae, cardiomegalia, taponamiento, absceso, autopsia, sepsis, PCR, inmunohistoquímica.

ABSTRACT
This article presents the case of a female preschool age 4, who in March 2006 was referred urgently to the National Children Hospital
Benjamín Bloom (HNNBB) in San Salvador, El Salvador, with a history of fever, headache, cough, breathlessness and severe chest pain.
The study of chest X-rayshowed a grade IV cardiomegaly, and minutes after admission to the intensive care unit, patient died with clinical
diagnosis of sepsis, dilated cardiomyopathy and heart failure. The patient underwent autopsy study in the Department of Pathology of the
Hospital, where there was an acute pericarditis abscess with no affection of other organs, but that was enough to cause a cardiac tamponade and deathof the patient. Culture revealed the bacteria Haemophylus influenzae type IVb as causing the situation described, and
it was confirmed by immunohistochemistry and PCR (tests conducted at the CDC in Atlanta in autopsy tissue sent for this purpose). The
importance of this case lies in the atypical nature of the clinical presentation. Pericardial injuries are frequently expected to be associated toother diseases or disorders of the heart secondary to adjacent structures, or as a complication of systemic disease. The isolated pericardial
disease itself is unusual and also evidences the problems facing primary care before a disease that can be prevented through vaccination,
highlighting the failure of preventive medicine. Case is described and discussed and literature is reviewed.
Keywords: pericarditis, Haemophilus influenzae, cardiomegaly, tamponade, abscess, autopsy, sepsis, PCR, immunohistochemistry.

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Médica patóloga, Jefa del Departamento de Anatomía Patológica, Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom. Profesora
de cátedra de patología, Universidad de El Salvador, San
Salvador, El Salvador.

Correspondencia: Dra. Ana Concepción Polanco Anaya,...