Medicinacritica

Trabajo de investigación
Revista de la Asociación Mexicana de

Vol. XX, Núm. 1 / Ene.-Mar. 2006 pp 30-40

Valor predictivo de la escala APACHE II sobre la mortalidad en una unidad de cuidados intensivos de adultos en la ciudad de Mérida Yucatán
MPSS José Antonio Gien López,* M en C Doris Del C. Salazar Escalante,† MC Rafael UC López,† MC Juan Jesús Ramírez De Reza†
RESUMEN Objetivo:Evaluar el valor predictivo de la escala de APACHE II en la mortalidad en pacientes adultos en una unidad de cuidados intensivos. Diseño: Estudio prospectivo. Lugar: UCI de un hospital general de Mérida, Yucatán; México. Pacientes: Todos los pacientes ingresados a la UCI durante un periodo de cinco meses. Intervenciones: Ninguna. Resultados: Ingresaron a la UCI un total 348 pacientes, de los cuales seincluyeron en el estudio a 326 pacientes (204 hombres y 122 mujeres, edad 52 + 20 años). La calificación por escala de APACHE II fue de 7.42 + 4.49 puntos vs 12.38 + 5.13, la estancia en la UCI de 5 + 4 vs 6 + 7 días, respectivamente para los sobrevivientes y no sobrevivientes. La mortalidad fue de 15.33% y la sensibilidad y especificidad del 56% y 100% respectivamente, se obtuvo un valorpredictivo negativo de 92%. Conclusiones: La escala de APACHE es útil para evaluar la mortalidad en la UCI de Mérida, Yucatán. Palabras clave: Escala de APACHE II, pronóstico, pacientes críticos. SUMMARY Objective: To evaluate the predicitive value of APACHE II Scale on the mortality in an adult intensive care unit. Design: Prospective study. Setting: ICU of a general hospital, Mérida, Yucatán; Mexico.Patients: All patients admitted to an ICU during a fivemonth period. Interventions: None. Results: A total of 348 patients were admitted to the ICU, of these, 326 patients (204 men and 122 women, mean age 52 + 20 yrs) were included. APACHE II Scale was 7 + 4.49 points vs 12.38 + 5.13; ICU stay 5 + 4 vs 6 + 7 days, respectively for survivors and non survivors. The mortality rate was 15.33% and thesensibility and specificity were 56% y 100% respectively, and a predictive negative value of 92% was obtained. Conclusion: APACHE II Scale is useful to evaluate the mortality in the ICU of Mérida, Yucatán. Key words: APACHE II Scale, prognosis, ICU patients.

ANTECEDENTES La unidad de cuidados intensivos es el área hospitalaria donde el personal médico y de enfermería especialmente entrenado en eldiagnóstico y tratamiento de alteraciones orgánicas agudas, apoyado

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Médico pasante del Servicio Social. Médico Intensivista del Centro Médico Nacional Lic. Ignacio García Téllez, IMSS, Mérida, Yucatán.

por medios avanzados de soporte cardiopulmonar y dispositivos electrónicos de vigilancia de las funciones vitales, se ocupa de la atención integral de los enfermosgravemente lesionados, con posibilidades razonables de recuperación. Abarca dos aspectos predominantes: la vigilancia estrecha y las decisiones rápidas. Esta especialidad médica se practicó de manera informal durante muchos años y se perfeccionó durante la época de guerra con el tratamiento de choque hemorrágico, la sepsis y la insuficiencia renal aguda.

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Las primeras unidades de cuidados intensivos aparecieron en Escandinavia a principios de la década de 1950, con el objetivo de centralizar el uso de respiradores y la actividad de profesionales de la salud; en América la primera unidad fue abierta en 1958 en un hospital de la ciudad de Baltimore.1 Los antecedentes históricos de las unidades de cuidadosintensivos se remontan a las salas de recuperación postoperatoria, donde los anestesiólogos se ocupaban del manejo de enfermos de alto riesgo. Posteriormente la vigilancia del ritmo cardiaco y el cuidado respiratorio condujo al ingreso de estas áreas de enfermos con insuficiencia respiratoria, falla cardiaca o alteraciones metabólicas graves.2 La primera unidad de cuidados intensivos en México...