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Insuficiencia cardíaca:
Es un síndrome clínico (Disnea y fatigabilidad, asociadas o no con retención hídrica) debido a la incapacidad de los ventrículos para eyectar la sangre, necesaria para el metabolismo tisular, o para llenarse sin un aumento compensatorio de la presión auricular en reposo y /o esfuerzo.

Etiología: Las dos principales etiología de esta entidad son la enfermedadcoronaria y la hipertensión arterial.
Factores que aumentan el riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca.

Enfermedad coronaria
Antecedentes de infarto al miocardio
Hipertensión
Hipertrofia del ventrículo izquierdo
Diabetes
Obesidad
Valvulopatias
Tabaquismo
Edad avanzada
Alcoholismo
Cardiopatía congénitas
Fisiopatología:
Los aparatos cardiovascular y pulmonar y los glóbulosrojos de la sangre tienen como objetivo llevar a cada célula del organismo la cantidad de oxigeno necesaria para su metabolismo en situación de reposo o de esfuerzo. En efecto para que se cumpla este objetivo son necesario un elemento que “capte” y “libere” el oxígeno (la sangre, y específicamente, la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos)
Mecanismo fisiopatológico en la insipienciacardiaca:
A-Anormalidades estructurales
Miocardio o Miocitos: Anormalidades en el acoplamiento excitación- contracción
Desensibilización de los receptores, B- adrenérgicos, Hipertrofia, Necrosis , Fibrosis
Apoptosis


Cámara del ventrículo izquierdo:
Remodelación
Dilatación
Aumento de la esfericidad
Dilatación aneurismática o adelgazamiento de la pared.

Arteria coronaria:Obstrucción
Inflamación

B- Anormalidades no estructurales
Insuficiencia mitral
Isquemia intermitente o hibernación miocárdica
Arritmias supra ventriculares o ventriculares.
Interdependencia ventricular alteada.

2- Sustancias tisulares y circulantes biológicamente activas.

Sistema renina- angiostensina-aldosterona
Sistema nervioso simpático ( Norepinefrina)
Vasodilatadores( Bradicinina, óxido nítrico, prostanglandina)
Peptidos natriureticos
Citocinas ( Endoteliana, factor de necrosis tisular, interleucinas)
Vasopresina
Metaloproteinas de la matriz

3- Otros factores: Antecedentes genéticos, Edad, Factores ambientales (Alcohol, tabaco, agentes cardiotoxicos), Condiciones coexistente, Diabetes Mellitus, Hipertensión, Nefrectomía Enfermedad coronaria,Anemia, Obesidad, Apnea del sueño, Depresión




Tipos y formas clínicas de presentación:

Insuficiencia cardiaca aguda y crónica:
La IC crónica es aquella definida como un síndrome clínico (Disnea y fatigabilidad, asociadas o no con retención hídrica) debido a la incapacidad de los ventrículos para eyectar la sangre, necesaria para el metabolismo tisular, o para llenarse sin un aumentocompensatorio de la presión auricular en reposo y /o esfuerzo.
La IC Aguda: Es aquella que se caracteriza por disnea cardiogenica aguda con signos de congestión pulmonar, incluido el edema agudo de pulmón.

Insuficiencia cardiaca leve, moderada y grave: De acuerdo con la gravedad de los síntomas, la enfermedad se clasifica en leve, moderada y grave.
(Clasificación de la new york heartassociation de los síntomas de insuficiencia cardiaca.)

Clase I. Sin limitaciones. La actividad física habitual no causa fatiga, disnea o palpitaciones (Disfunción asintomática del ventrículo izquierdo)

Clase II. Leve limitación de la actividad física. Estos pacientes están cómodos en reposo. Las actividades habituales provocan fatiga, palpitaciones, disnea o angina. (insuficiencia cardiacalevemente sintomática)

Clase III. Marcada limitación de la actividad física. Aunque estos pacientes se sientan cómodos en reposo, las actividades físicas menores que las habitualmente les provoca síntomas ( insuficiencia cardiaca moderadamente sintomática)

Clase IV Incapacidad de desarrollar cualquier tarea sin incomodidad. Los síntomas de insuficiencia cardiaca congestiva están presentes...