medico cirujano oftalmologo

CUERPO EXTRAÑO INTRAORBITARIO

Es un riego de lesión potencial tanto para las estructuras intraorbitarias como para las vecinas.

Fundamentos del manejo
Determinar la vía y localización final.Presencia de hemorragias.
Infección aguda o inflamación crónica

La forma piramidal de la orbita tiende a conducir los objetos hacia el apex.
Es una vía de entrada directa al cerebro.
Lapersistencia restos de cuerpos extraños es de imperativa importancia en cuerpos vegetales.

Cuando el examen es muy difícil por edema periorbital o poca colaboración del paciente se debe valorar el usode anestésicos locales o bloqueos regionales.
Se debe evitar la presión sobre el globo o la orbita.
Evitar la extracción de cuerpos extraños evidentes hasta no completar lose estudios.
Modalidadesde imagenes
Rx simple
USG
TAC (1.5-2mm cortes coronales directos)
Arteriografía
Manejo Inicial
Proteger que se produzca más daño. (escudo de protección)
Inmunización antitetánica
Antibióticosde amplio espectro IV.
Tratamiento multidisciplinario.
Examen neurológico, estado mental.
Valorar remoción (infección, toxicidad QQ)
Tratamiento quirurgico
Planear el equipo médico quirúrgicoque realizara la cirugía.
Planificar el abordaje óptimo para la máxima exposición con mínimo daño y así mejores resultados cosméticos.
Cerciorarse de la remoción total del cuerpo extraño.
Valorarel cierre primario, diferido o colocación de dreno.

Efectos tardíos
Infección
Falla en la cicatrización
Mucocele
Alteraciones en la motilidad
Complicaciones vasculares
ENUCLEACION YEVISCERACION

Evisceración.- remoción quirúrgica del contenido intraocular y algunas veces la córnea dejando la esclera y el nervio óptico intactos.
Enucleación.- remoción quirúrgica del globo ocular en sutotalidad y una porción del nervio óptico retrobulbar.

Se deben tomar en cuenta todas las alternativas quirurgicas y los factores psicológicos antes de la cirugía.
Tanto la enucleación como la...