medico cirujano partero

ABSCESOS PROFUNDOS DE CUELLO
Dra. Desirée Sepúlveda Aldana. Residente de 4° Año.

Dr. José Manuel Pérez Tirado. Residente de 4° Año
Dr. Otoniel López Riverol. Residente de 4° Año
Dr. José M. Conde Mercado. Director Médico
Hospital Juárez de México.
Las infecciones del espacio profundo del cuello provienen más comúnmente de un foco séptico
de los dientes mandibulares, amígdalas, glándulasparótidas, linfonodos cervicales profundos,
oído medio ó de los senos paranasales. Con el amplio uso de antibióticos y la inmunosupresión
profunda en algunos pacientes, las manifestaciones clásicas de estas infecciones, tales como
fiebre elevada, toxicidad sistémica, y signos locales de eritema, edema y fluctuación pueden
estar ausentes. Sin embargo, debido a que estas infecciones usualmentetienen un inicio
rápido y pueden progresar a complicaciones fatales, es necesario familiarizarse con ellas.
Consideraciones anatómicas
Los músculos, vasos y estructuras viscerales del cuello están envueltos por la fascia cervical, la
cual tiene un componente superficial y otro profundo. La fascia cervical superficial consiste en
los tejidos subcutáneos del cuello que lo envuelvencompletamente y se continúan de forma
anterior con el platisma.
La fascia cervical profunda tiene tres capas: superficial, media y profunda, las cuales
constituyen compartimentos cilíndricos que se extienden logitudinalmente de la base del cráneo
al mediastino. La capa superficial del la fascia cervical profunda envuelve todas las partes
profundas del cuello, inician en la línea de la nuca y seextienden anteriormente, se divide para
envolver los músculos trapecio y esternocleidomastoideo, así como a las glándulas
submaxilares y parótidas, esófago, laringe, tráquea, tiroides y paratiroides. La fascia profunda o
prevertebral nace en el ligamento de la nuca y envuelve la columna vertebral y músculos de la
espalda. Las tres capas de la fascia cervical profunda contribuyen a la envolturacarotidea, que
forma un compartimento neurovascular que envuelve la arteria carótida, la vena yugular interna
y el nervio vago. (Fig. 1)

Existen tres espacios entre los planos de la fascia cervical profunda, que son de gran
importancia clínica:
1. Espacio submandibular: Se encuentra entre los triángulos submentoniano y
submandibular, entre la mucosa del piso de la boca y la capa superficialde la fascia
cervical profunda. Se divide por el músculo milohioideo en:

o

Espacio sublingual: contiene la glándula sublingual, nervio hipogloso, parte de
la glándula submandibular y tejido conectivo laxo.

o

Espacio submilohioideo: contiene las glándulas salivales submandibulares y
linfonodos. Las dos divisiones se comunican posteriormente alrededor del
músculo milohiodeo.

2.Espacio parafaríngeo: También conocido como espacio faríngeo lateral o
faringeomaxilar, este espacio se localiza en la cara lateral del cuello y tiene forma de
cono invertido, con base en el cráneo y ápice en el hueso hioides. Está inmerso en el
músculo constrictor de la farínge, y medialmente contiguo a la fascia pre-traqueal del
compartimento visceral, y lateralmente con la fasciasuperficial (que envuelve la
glándula parótida), el músculo pterigoideo interno y la mandíbula. Se subdivide en:
o

Compartimento anterior (preestiloideo o muscular): No contiene estructuras
vitales, sólo grasa, linfonodos, tejido conectivo y músculo. Este compartimento
es el que se encuentra más cercanamente relacionado con la fosa amigdalina
y el músculo pteriogoideo interno.

o

Compartimentoposterior (retroestiloideo o neurovascular): Contiene los pares
craneales IX a XII, la envoltura carotídea y su contenido, y el tronco simpático
cervical. La envoltura carótida, que se encuentra en la cara posterior del
espacio parafaríngeo, perfora el cono en su ápice para entrar al mediastino.

Las infecciones del espacio parafaríngeo pueden ser consecuencia de faringitis,
amigdalitis,...