medico cirujano

TABLA DE CONTENIDO



1. Heridas y Cicatrización.
2. Infecciones Quirúrgicas y Antibióticos en Cirugía.
3. Líquidos y Electrolitos.
4. Shock.
5. Nutrición en Cirugía.
6. Oncología Quirúrgica.
7. Cirugía Laparoscópica.
8. Abdomen Agudo.
9. Trauma Abdominal.
10. Hemorragia Digestiva.
11. Apendicitis Aguda.
12. Peritonitis.
13. Obstrucción Intestinal.
14. Úlcera Péptica.Cirugía.
15. Cáncer Gástrico.
16. Patología Quirúrgica del Intestino Delgado.
17. Colon no maligno.
18. Cáncer de Colon.
19. Patología Quirúrgica del Recto y Ano.
20. Tumores Anorrectales.
21. Vesícula Biliar.
22. Patología Quirúrgica de la Vía Biliar Principal.
23. Colecistectomia Laparoscopica.
24. Exploración de Vías Biliares por Laparoscopía.
25. Tumoraciones del hígado.26. Hipertensión Portal.
27. Várices Esofágicas.
28. Enfermedades del Páncreas.
29. Tumores del Páncreas.
30. Apudomas.
31. Patología Quirúrgica del Bazo.
32. Patología Quirúrgica del Esófago.
33. Hernias.
34. Otras Hernias.
35. Eventración.
36. Várices de Miembros Inferiores.
37. Enfermedades del Sistema Linfático
38. Lesiones benignas de la mama.
39. Cáncer de mama.40. Complicaciones Postoperatorias.
41. Cirugía Pediátrica.
42. Trasplante Ortotópico de hígado.
43. Trasplante de páncreas.

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Heridas y Cicatrización
Drs. Victoria Valer Tito, Fernan Repetto Trujillo

1.    DEFINICIÓN

Es toda solución de continuidad en lacubierta cutánea, en la que con frecuencia se produce una simultánea o diferida pérdida de sustancias, por la acción de diversos agentes causantes y que puede extenderse a los tejidos y órganos subyacentes.
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2.    ETIOLOGÍA

Agentes Perforantes:
Producen heridas punzantes. Ejemplo: espinas, agujas, clavos, etc.
Agentes Cortantes:
En general son de estructura metálica provistos de un bordecortante Ejemplo: cuchillo, bisturí. También el vidrio, la hoja de papel, el hilo, pueden producir cortes.
Agentes Perforo-Cortantes:
Son instrumentos metálicos en los que uno de sus extremos está conformado por una lámina alargada y la otra termina en punta. Ejemplo: El puñal, el sable, el cuchillo, etc.
Agentes Contundentes:
El agente causante tiene una superficie roma (martillo), que producegeneralmente un traumatismo de tipo cerrado. Si el golpe es muy violento se producirá una herida de tipo
contusa. Ejemplo: Golpe con martillo.

Proyectiles de Armas de Fuego:
Producen heridas cuyas características dependen de la cuantía de energía cinética del agente traumático, del proyectil, de su forma, peso y de las acciones destructivas que pueda desarrollar en el interior de lostejidos. Existe una variedad de este tipo de agente mecánico, como las balas de revólver, de fusil, perdigones de caza, fragmentos de granada, etc.

3.     MECANISMO

El agente causante podrá actuar por fricción, percusión, compresión, tracción y acción mecánica.

1.1. Fricción

Cuando el agente etiológico posee un borde cortante, el deslizamiento de éste sobre la superficie cutánea provocará unasolución de continuidad con penetración fácil en los tejidos.

3.2.    Percusión

Por este mecanismo, para que se produzcan las heridas deben tenerse en cuenta:
0. El plano de resistencia,
a. La fuerza viva,
b. La naturaleza del agente causante.

El traumatismo de los tejidos, que tienen poco espesor y que cubren aristas o planos óseos, sufren con facilidad solución de continuidad concaracterísticas de una lesión contusa. Ejemplo: Heridas contusas en la región superciliar de los boxea-dores.

3.3.    Compresión

Por este mecanismo, los tejidos son sometidos a una presión continua que puede durar pocos minutos u horas.

Ejemplo de compresión rápida: La presión de un miembro inferior por las ruedas de un carro en movimiento.

Ejemplo de compresión prolongada: La caída...