Medico cirujano

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
POSTGRADO DE PEDIATRÍA Y PUERICULTURA
CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA



TUTORA:
Dra. BELEN SALINAS

EXPOSITOR: Dra. MARIABEATRIZ BOCARANDA

VALENCIA, JUNIO 2012

ÍNDICEDefiniciones_______________________________________________3
Epidemiología______________________________________________3
Fisiopatología______________________________________________3
Tratamiento________________________________________________6
Complicaciones_____________________________________________9
Prevención y Educación ______________________________________10Bibliografia________________________________________________12

CASI AHOGAMIENTO
DEFINICIONES
a. Ahogamiento: Muerte por asfixia, al estar sumergido, o en el curso de las 24 horas después de la sumersión.
b. Casi ahogamiento: Supervivencia mayor de 24 horas, tras sofocación por sumersión en agua.
EPIDEMIOLOGÍA
Se considera la segunda causa más frecuente de muerte accidental en niños, después de los accidentes automovilísticos.
Del 55 al 60% de las muertes por ahogamiento se presentan en los menores de veinte años, entre el 40 y el 50 % de los casos ocurren en niños entre 0 y 4 años, siendo más frecuente en niños de 1 y 2 años de edad. Los que tienen lugar fuera del domicilio familiar, son más frecuentes en varones, en proporción de 3 a 1. La raza negra se ahoga 2 veces más que la blanca.
Casi el 50% de las muertes se produce enlagos, estanques y ríos aunque las piscinas privadas contribuyen a la mayor parte de los accidentes de inmersión en algunos lugares. Con menor frecuencia el ahogamiento tiene lugar en tinas de baño, tanques y otros sitios. La mayor parte de los accidentes de ahogamiento (60%) ocurren los fines de semana durante los meses de verano.
Estudios americanos han mostrado que las piscinas privadas y lastinas de baño son los principales sitios del accidente con una mayor distribución de casos los días viernes, sábado y domingo así como los meses de vacaciones escolares.
FISIOPATOLOGÍA
La serie de fenómenos que ocurren durante el ahogamiento se ha estudiado ampliamente en animales. Tras la inmersión se observa una etapa inicial de pánico, en la que el animal forcejea y permite la entrada depequeñas cantidades de agua en la faringe. La presencia de esta desencadena apnea y laringoespasmo, luego de los cuales el animal traga el líquido en cantidades abundantes. Lucha violentamente, jadea, pierde la conciencia, vomita y aspira.
En cerca de 10% de los animales estudiados el laringoespasmo inicial persistió hasta la muerte; sin que hubiese broncoaspiración de líquidos, así pues entre el10 y 20% de las muertes por ahogamiento, se producen por laringoespasmo produciéndose la muerte por asfixia obstructiva, cursando, por tanto, sin inhalación de agua.
Las diferencias entre el ahogamiento en agua dulce y en agua salada, son más teóricas que reales, pero merecen su diferenciación:
a. En agua dulce: (ríos, quebradas, lagos, estanques, tinas y piscinas); La llegada delíquido hipotónico al alvéolo, motiva su paso a través de la membrana alveolocapilar, produciendo hipervolemia, hemodilución, hemólisis e hiperkalemia. Además la aspiración de agua dulce resulta en digestión del surfactante pulmonar, que contribuye al desarrollo de colapso alveolar, atelectasias, hipoxemia y alteración de la ventilación- perfusión.
b. Ahogamiento en agua salada: (mar) al tenerésta una osmolaridad 3 o 4 veces superior al plasma, trae líquido del espacio vascular al alvéolo, produciendo hipovolemia y hemoconcentración. Moviendo liquido del espacio intravascular hacia los alvéolos. Las consecuencias y alteraciones presentes en los distintos órganos a causa de la inmersión son:
A. Sistema nervioso central: (Lesión Anóxico-Isquémica). Las manifestaciones neurológicas...