Medico Cirujano

Antecedentes La hipertensin arterial es una enfermedad con una alta prevalencia alrededor del mundo y nuestro pas no escapa a esta realidad, ya que aproximadamente el 30 de la poblacin mexicana padece hipertensin arterial (alrededor de 15 millones de mexicanos son hipertensos). En el 90 de los casos de hipertensin arterial la causa es desconocida y a esta forma se le ha denominado hipertensinarterial esencial.1 En la poblacin mexicana, se han realizado diversos estudios para establecer la prevalencia de la hipertensin arterial sistmica (PHAS)y se han notificado valores que fluctan entre 10.2y 26.9.En esas variaciones influyen de manera importante tanto los factores sociales y culturalesinherentes a las poblaciones estudiadas, como las diferentes metodologas que se emplean y que impidencomparar los resultados y establecer con precisin la evolucin de la hipertensin en Mxico.2 La falta de conocimiento acerca de la epidemiologa de las enfermedades crnicas dio lugar a la Encuesta Nacional de Enfermedades Crnicas (ENEC), que en 1991 notific una PHAS de 24.6en Mxico dos aos despus, en 1993, esa cifra se increment a 26.6,lo que refleja la importancia de esta enfermedad y su impacto enla salud pblica.3 Los estudios de hipertensin realizados en poblaciones rurales muestran una prevalencia que flucta entre 7.7y 10.0estas variaciones dependen, adems de la estructura de la poblacin y de la metodologa empleada, de las caractersticas de los sujetos de estudio, que en el rea rural varan considerablemente de una regin a otra.4 De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin2006,en Mxico 30 de la poblacin mayor de 20 aos padecen hipertensin arterial. Si bien este padecimiento afecta en el pas a 50 millones de personas,slo el cinco por ciento llevan un tratamiento adecuado para su control, el resto por falta de atencin tiene el riesgo de sufrir infartos al miocardio, derrames cerebrales o insuficiencia renal. Entre los factores que contribuyen al aumento de la presin seencuentra el sedentarismo, estrs, inactividad fsica, tabaquismo, ingesta de alcohol y consumo excesivo de sal, adems de tener antecedentes familiares de hipertensos. Uno de los principales problemas para descubrir la enfermedad es que las personas casi nunca asisten el mdico para tomarse la presin.5 Un estudio reciente desarrollado en Mxico por la Universidad de Harvard ubica a la HTA en la terceraposicin entre los factores de riesgo para muerte prematura y le atribuye el 10 del total de muertes en el pas. De acuerdo con este estudio, en Mxico ocurren ms de 50,000 muertes cada ao como consecuencia de padecimientos asociados a la HTA, como son los infartos al miocardio, las enfermedades cerebrovasculares y la insuficiencia renal crnica. La evaluacin de la calidad de la atencin de la HTA sebasa en los criterios establecidos en la Norma Oficial Mexicana, NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial, la cual recomienda los procedimientos clnicos para favorecer el control de esta afeccin y establece las metas del tratamiento y los criterios para evaluar el grado de control del paciente hipertenso En entidades federativas como Yucatn, Nayarit,Jalisco y Zacatecas el porcentaje de pacientes con cifras de control en la ltima consulta fue superior a 60, ubicando a estas entidades en las primeras posiciones en materia de control de sus pacientes hipertensos. En el extremo opuesto se ubicaron Hidalgo y Sonora donde el porcentaje de pacientes controlados es menor a 40.6 Planteamiento del problema Cules son los factores que influyen para quelas personas hipertensas no logren mantener una estabilidad de su presin Justificacin Esta investigacin se realiza por motivos personales, ya que uno de los familiares de un integrante del equipo de investigadores tiene este padecimiento, y es desconcertante observar cmo a pesar de que la paciente lleva a cabo su tratamiento adecuado de control al momento de sus consultas mensuales, siendo...