medico clinico

 EL SÍNDROME CERVICAL
DR. HEBERT CAGNOLI
MONTEVIDEO - URUGUAY
Los diversos procesos patológicos de la columna cervical se expresan habitnalmente por un
sufrimiento cérvico-braquial. Por otra parte, cuadros patológicos, cardio-pulmonares y pleurales
en algunos casos sonresponsables de algias cérvico-braquiales.
Es por ello que el termino Sindrome Cérvico-Braquial propuesto en 1940 por Aynesworth
para reunir un conjunto de cuadros clínicos que tienen como denominador común e1 dolor
irradiado en el trayecto cérvico-braquial es impropio e inadecuado. Esta denominación se puede
aceptar siempre que se le agregue la razón patogénica provocadora.
Nosotros nosocuparemos de una entidad perfectamente determinada; El Síndrome
Cervical, que engloba la mayor parte de los sufrimientos cérvico-braquiales y es provocado por
las lesiones degenerativas discales y condroartrósicas del raquis cervical participando además las
raíces cervicales y el complejo arterio-simpático.HISTORIA
En 1841 Valleix habló de "la ciática del miembro superior", del sufrimiento nervioso
cérvico-braquial debido a radiculitis, funiculitis o neuritis.
En 1908 Hartenberg en el Congreso de Neurología de París consideró la hemicránea como
la expresión de una neurosis vascular debida a la irritación primitiva del simpático cervical
provocada por las modificaciones artrósicas de la columnacervical.
En 1926 Barre y en 1928 Lieou demostraron que la cefalalgia, el vértigo y trastornos
auditivos diversos (zumbidos de oído, disminución de la audición, paraacusias) eran provocados
por modificaciones osteoartrósicas de la columna cervical. Desde entonces a ese cuadro se le
denomina Síndrome de Barré-Lieou.
En 1929 (Gunther v Simpson en el I.A.M.A. exponen consideracionessimilares.
En 1932 Keyes y Compere, en 1937 Oppenheimcr y Turner y en 1942 Nachlas demostraron
que las formaciones osteofíticas de la disco-artrosis invadiendo el agujero conjugal provocaban
la compresión de las raíces cervicales.
En 1940 Krogdahlt y Tergersen y en 1951 Frykholm le asignan a las articulaciones
interapofisarias un claro papel patogénico en los cuadros de irritación radicular.En 1956 Holt y Yates estudian columnas cervicales de cadáveres y comprueban en la
histología de las raíces de los nervios cervicales modificaciones iritativas con signos de
periradiculitis y tejido fibroso adherente a la raíz en una relación directa con el proceso artrósico
interapofisario.
En 1970 Sanguinetti y Catalano en la Chirurgia degli Organi di Movimento realizan un
interesanteestudio anátomo-patológico relacionando la artrosis interapofisaria cervical con los
cuadros clínicos cérvico-braquiales.
En 1937 Oppenheimer y Turrner, en 1938 Hadley, en 1960 Wilkinson y en 1956 Holt y Yate precisan que existe una relación cronológica entre la degeneración discal y la artrosis
interapofisaria y Sanguinetti y Catalano en 1970 avanzan en la hipótesis y consideran verosímil,al igual que Jones (1960) que la artrosis interapofisaria predomina en los sectores más altos
debido a una sobrecarga funcional por disminución de la movilidad de los sectores inferiores,
donde predominan las lesiones discales provocadoras de las discoartrosis primitivas.
En 1828 Stookey describe las cérvico-braquialgias por hernia discal.
En 1931 EIsberg demuestra que los llamadoscondromas extradurales eran hernias discales,
cuyo conocimiento se va a divulgar en 1941 con la monografía de Rradford y Spurling. No
podemos dejar de mencionar el importante aporte a este tema realizado por la escuela italiana de
Florencia con el libro de Fineschi.
Se constituye así el tema de las discopatías cervicales que se van a dividir en dos grandes
capítulos:
1. La protrusión...