Medico Especialista

Tuberculosis Pleural en Hospital General Atizapán.
Presentación de un caso.
Villanueva, C; Taboada, S; Estrada, M.
Residentes división de medicina interna HGA

Introducción.

Tiene unadistribución mundial., en México, la incidencia aproximada es de 20.43/100,000 habitantes. El estado de México es uno de las principales entidades donde se presenta con mayor frecuencia.
La afección dela pleura, es uno de los sitios mas frecuentes de presentación extrapulmonar. El compromiso pulmonar solo es evidente en la radiografía de tórax en un tercio de los pacientes, las pruebasdiagnosticas indicadas en la norma oficial mexicana para tuberculosis, no son lo suficientemente sensibles ni especificas por lo que nuevas técnica, han emergido, como mejores alternativas con validezdemostrada, entre ellas se citan el ADA, interferón gamma, PCR y lisozima en liquido pleural, todas ellas con especificidad y sensibilidad superior al 85%, junto con el cuadro clínico puede facilitar eldiagnostico.
Sin embargo las carencias hospitalarias limitan el enfoque diagnóstico y lo retardan.

Resumen clínico.

Masculino de 80 años, con antecedente de enfisema pulmonar de 10 añosdiagnostico
Sin tratamiento, tabaquismo intenso it de 9.5,alcoholismo crónico. Cuadro clínico de 8 días, con astenia, adinamia, malestar general, disnea de medianos esfuerzos hasta la ortopnea, tos conexpectoración amarillenta abundante, sin afección constitucional ni fiebre. Acude con múltiples médicos dando antibióticos diversos sin mejoría alguna.
E.F. palidez de tegumentos. Datos de dificultadrespiratoria, a la auscultación ruidos pulmonares y vibraciones vocales abolidos en regiones interescapulares y basal izquierdo, disminución de amplexion y amplexacion, matidez a la percusión.

Estudiosde laboratorio y gabinete

Bh: hb 11.9, hto 37, vcm 95, hcm 33.
Plaq 405mil, leuc 6030, neu 4.67
Linfos 0.704, mono .527, eos 0.18,
Baso 0.17, tp 13.2, tpt 31,
Qs: glu 89, bun 6, cr 0.6, urea...