medico general

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05 611-614 ORIG 29622

8/11/04

15:12

Página 611

ORIGINALES
Estudio de los factores predictivos de lesiones
digestivas graves tras la ingestión de cáusticos

94.695

Óscar Núñez, Cecilia González-Asanza, Gema de laCruz, Gerardo Clemente,
Rafael Bañares, Enrique Cos y Pedro Menchén
Servicio de Aparato Digestivo. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España.

OBJETIVO: Analizar los factores predictivos de lesión digestiva grave por ingesta de cáusticos en
pacientes de edad adulta.
PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de febrero de 1995 a febrero de 2001 que incluyó a
los pacientesadultos a los que se realizó endoscopia urgente por sospecha de ingesta de cáustico. Se estableció mediante endoscopia la lesión digestiva grave por cáusticos según la clasificación de Zargar et al. Se realizó un estudio univariado de los factores asociados a lesión digestiva grave y posteriormente se identificaron, mediante un análisis de regresión logística,
aquellos que fueron predictivosindependientes, de los cuales se establecieron la sensibilidad,
especificidad y los valores predictivo positivo y negativo.
RESULTADOS: Se ha incluido a 159 pacientes cuya edad media (desviación estándar) era de 48,9
(20,1) años. El 49,7% eran varones. El cáustico más frecuentemente ingerido fue la lejía
(47,7%). En la endoscopia urgente se observó en el 18,4% de los pacientes una lesión grave,que afectaba al esófago en un 14,6%, al estómago en un 8,2% y al duodeno en un 0,6%. Los
factores asociados con lesiones digestivas graves fueron el sexo masculino, la ingesta voluntaria, la afectación orofaríngea, la clínica en el momento del ingreso y la ingesta de lavavajillas y
detergentes. Se establecieron como factores predictivos independientes la ingesta voluntaria, la
afectaciónorofaríngea y la clínica al ingresar. La presencia de al menos uno de esos factores
tiene para la lesión digestiva grave una sensibilidad del 89,7% y, cuando existen 2 o más factores, una especificidad del 91%.
CONCLUSIONES: Existen variables clínicas y de la exploración física –que se pueden establecer
antes de la endoscopia– que ayudan a determinar la probabilidad de lesión digestiva grave y
que, portanto, pueden desempeñar un papel en el diagnóstico, la valoración pronóstica y la
orientación terapéutica de la ingesta de cáusticos.
Palabras clave: Ingesta de cáusticos. Lesión digestiva. Factores predictivos.

Study of predictive factors of severe digestive lesions due to caustics ingestions
OBJECTIVE: Our purpose was to analyze the predictive factors of severe upper gastrointestinalinjury by caustic substances in adult patients.
PATIENTS AND METHOD: Retrospective study between February 1995 and February 2001 of adult
patients who underwent an urgent upper endoscopy due to caustic ingestion. Endoscopic
caustic ingestion criteria by Zargar et al were used to determine the degree of injury. We
performed a univariate study of factors associated with sever digestive injury and,lately, a
logistic regression analysis of predictive factors. Sensitivity, specificity, positive and negative
predictive values of these factors were calculated.
RESULTS: One hundred and fifty nine patients were included in the study, whose mean age was
48.9 (20.1) years and 49.7% were men. The more frequent caustic ingested was lye (47.8%).
A severe caustic injury was found in urgent upperendoscopy in 18.4% of patients, which was
located in esophagus in 14.6%, stomach in 8.2% and duodenum in 0.6% of cases. Male sex,
voluntary ingestion, oropharingeal lesions, significant clinical symptoms and dishwasher and
detergents ingestion were associated with severe upper gastrointestinal tract (GIT) injury.
Voluntary ingestion, oropharingeal lesions and significant clinical symptoms...