MEDICO INTERNO DE PREGRADO

HEPATITIS VIRAL
PEDIATRÍA

Es la inflamación del hígado causada por virus hepatotrópos que comparten la capacidad de provocar inflamación y necrosis hepática y se distinguen de otras etiologías virales por no ser sistémica. Se han denominado por letras: A, B, C, D, E y G.
La hepatitis también puede ocurrir durante el curso de la enfermedad causada por CMV, VEB, virus de herpes simple,varicela-zoster, parvovirus B19, adenovirus. Enterovirus, rubéola, VIH, coxsackie y el dengue.
Todos estos virus pueden causar hepatitis aguda. Sólo el VHB, el VHC y el VHD ocasionan hepatitis crónica.
Las consecuencias clínicas de la hepatitis viral son variables, desde la infección asintomática hasta falla hepática fulminante, con una tasa de mortalidad amplia.

Agente

Virus A (VHA)
Es unenterovirus de la familia picornaviridae, constituido por RNA. La transmisión es fecal-oral; su infectividad a través de las heces inicia una a dos semanas antes de que comience el cuadro clínico y llega a su mínimo una semana después de que comenzó la ictericia. Su periodo de incubación es entre 15-50 días, con un promedio de 25 a 30 días.

Virus B (VHB)
Es un hepadnavirus que contiene DNA, detransmisión parenteral, a través de sangre o líquidos corporales, como exudados de heridas, semen, secreciones cervicales y saliva. Las personas con hepatitis B crónica son los reservorios primarios de la infección. Otras posibilidades de transmisión son la diseminación vertical y por órganos trasplantados. El virus es una partícula completa que tiene un centro (core) esférico y una envolturaexterna. La partícula core tiene un antígeno viral central (HbcAg), el antígeno E (HbeAg), el DNA viral y la DNA polimerasa. En la envoltura se encuentra el antígeno de superficie (HbsAg). El periodo de incubación es de 45-160 días, con un promedio de 90 días.

Virus C (VHC)
Es un flavivirus compuesto por RNA. Es la causa más frecuente de hepatitis postransfusión, también existe la transmisiónpercutánea, sexual y perinatal. El periodo promedio de incubación es de 45 días.

Virus D (VHD)
Es un virus defectuoso RNA que está conformado por un antígeno proteico delta, ambos recubiertos por el antígeno de superficie de la hepatitis B. necesariamente requiere de la infección previa por VHB para infectar al hospedero, puede causar infección concomitante o sobreañadida.. es una infección pocofrecuente en México. El periodo de incubación es de dos a ocho semanas.

Virus E (VHE)
Es un virus RNA sin cubierta, género de virus similares a hepatitis E. es inestable en condiciones ambientales extremas. Su transmisión es fecal-oral, parenteral, intrauterina y perinatal. Ocasiona brotes epidémicos y enfermedad esporádica. El periodo de incubación es de 30-60 días.

Virus G (VHG)
Tambiénllamado virus GB (VGB-A, VGB-B, VGB-C) es un nuevo grupo de agentes infecciosos que se han relacionado filogenéticamente con VHC. El VHG es un virus que contiene RNA, y está incluido en la familia Flaviviridae. La vía primaria de diseminación es por transfusiones, pero puede transmitirse también por trasplantes de órganos, drogas inyectadas, hemodiálisis y relaciones homosexuales y bisexuales, latransmisión transplacentaria es rara. El periodo de incubación se desconoce. El virus no se ha aislado aún.




Virus TT (transmitido por transfusión)
Tiene una distribución mundial, se ha detectado en 50-95% de individuos sanos. Transmisión por transfusiones sanguíneas y vía fecal-oral, también transplacentaria. Se ha informado en niños con hepatitis B y C crónicas. Su presencia parece noexacerbar el daño hepático en niños. Puede ser causa de anemia aplásica y trombocitopenia.

Huésped

El hospedero debe ser susceptible. No existe inmunidad cruzada.

Hepatitis A: Personas que nunca han estado en contacto con el virus y que no estén vacunadas. El estado socioeconómico y las condiciones de vida tienen influencia en su presentación. Es más frecuente en la edad preescolar. En...