Medico Quirurgico

PROTOCOLO DE ENFERMERÍA EN LA PREPARACIÓN DE UN QUIRÓFANO

La enfermera nada más entrar en quirófano debe cercionarse del correcto funcionamiento del respirador y de todos los componentes que lo forman, uno de los más importantes es el aspirador. Una vez hecho esto debe preparar el material necesario para la intervención.
La preparación del Quirófano se divide en 3 partes:
A. Preparación delos sets
B. Preparación de la anestesia
C. Preparación de la instrumentación para la cirugía.

A. PREPARACIÓN DE LOS SETS:

 Set de intubación
Este Set está compuesto del siguiente material:
- Mango y palas de laringo de varios tamaños.
- Cánula de Guedel.
- Una jeringa de 10cc. Para hinchar el neumo del tubo endotraqueal una vez intubado el enfermo.
- Esparadrapo ó venda para fijar eltubo endotraqueal.
- Termómetro nasofaringeo.
- Tubos endotraqueales de varios números:  7;  7,5; 8;  8,5 y 9. (Es importante conocer si el paciente es hombre o mujer, su constitución, edad...porque van a influir en el nº de tubo a escoger)
- Mascarilla laríngea de varios número  3 y 4.
- Fiador para facilitar la intubación. (Los tubos anillados vienen con él)
- Lubricante.
- Tuboscoarrugados desechables del respirador.
- Un filtro.
- Una mascarilla desechable.
Para intubaciones difíciles:
- Eisman.
- Fastrack.
- Aspirador con sus correspondientes sondas de aspiración.
- Cánulas de guedel de los números 3,4 y 5.
- Pinzas de Maggi.

Set de sondaje vesical
Este Set está compuesto del siguiente material:
- Sonda de Foley números 16-18. (Como anteriormente es importantesaber si es hombre o mujer, constitución…)
- Lubricante urológico.
- Colector de diuresis horaria.
- Jeringa de 10cc. Y agua destilada para hinchar globo de sonda uretral. (Si es sonda de temperatura utilizar suero fisiológico porque el agua destilada va a cristalizar)
- Paño perforado.
- Betadine para desinfectar campo. (Clorhexidina al 0.5%, en su defecto)
- Compresas.
- Guantes estériles.
-Termómetro rectal en defecto de no tener sonda vesical de temperatura.

Set Vía Central
La canalización de una Vía Central nos permite introducir un catéter simple (en yugular interna) para la medición de la Presión Venosa Central y la posibilidad de administrar fármacos, alimentación parenteral, quimioterapia ,etc. También se puede canalizar la Vía Central a través de un introductor, a travésdel cual se pueden introducir cables de Marcapasos, un catéter de Swan Ganz que éste a su vez nos va a permitir la medición de la P.V.C, P.A.P e Índice Cardiaco.
Es una técnica totalmente estéril.
MATERIAL
- Paño estéril para mesa, sobre la que colocaremos todo el material estéril.
- Paño perforado.
 - Guantes estériles.
- Bata estéril.
- Compresas.
- Seda del nº 1 ó 0 con agujatriangular Tc – 20.
- Apósito.
- Introductor Edwars estantar.
- Catéter 3 vías: Certofix duo/ trio.
- Swanz – Ganz.
  
Set arterial
La canalización de una arteria y la conexión de un catéter de dicha arteria a un transductor de presión nos permite medir la presión arterial a cada instante de la forma más fidedigna posible. Nos va a permitir obtener muestras de sangre, sobre todo gasometrías,evitando así pinchar repetidas veces al paciente.
La curva que se refleja en el monitor nos permite aventurar algún diagnóstico que puede sernos de utilidad en alguna situación.
Para realizar ésta técnica se colocará el brazo del paciente en hiperextensión encima de un rodillo, que se colocará justo debajo de la muñeca y se fijará con esparadrapo para inmovilizarlo.
Material:
- Paño perforadoestéril.
- Compresas.
- Jeringa de insulina.
- Anestésico local (Scandinibsa 2%, Lidocaína 2%)
- Guantes estériles.
- Betadine para desinfectar la zona de punción.
- Catéter para punción (Arterifix nº 22 G/80m) Arterial ó (Arteriofix 18G/160mm) Femoral.
- Alargadera arterial (Portex).
- Steristrips para fijación.
- Tensoplast para fijación.
- Suero fisiológico de 1000 con un cm de heparina al...