medico quirurgico

National University College
Escuela de Enfermería
Recinto de Ponce

Estudio de Caso

Su nombre completo
Profesora: Z. Santiago, RN-MSN
Curso: ENFE_____ P, Sección _____
1

Tabla de ContenidoPáginas
Introducción…………………………
Objetivos……………………………
3

2

Introducción

3

Objetivos

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Contenido

5

Perfil del paciente
 Sexo:masculino
 Edad:58
 Religión:catolico
 Ocupación:retirado
 Estadocivil:soltero
 Preparación académica:4 ano

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Perfil del paciente
Fecha de admisión:5/28/2015
Diagnóstico médico:trasocotopenia
Queja principal: ANEMIA,RIESGO A

SANGRADO ,RIESGO A DOLORHospitalizaciones previas:
Cirugías:colonoscopia
Transfusión de sangre (BT):2 no reaccion
Alergia (s):ninguna

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Tratamiento pasado (si
alguno)
NINGUNO

8

Tratamiento actual

1.Ct scan de pecho
2.Ctabdomino pelvico
3.30.9 iv 1000ml dieta regular
4.Dieta regular

Historial de
condiciones o
enfermedades del
paciente.
1.Anemia

9

Historial familiar de
condiciones.

1.Ama de casa
2. Madre alzahimer viva3. Padre –cancer de prostata

Descripción general de la
condición del paciente
Describir la condición del paciente
según el texto: Enfermería
médico-quirúrgico

1
0

Patofisiología

1
1

Factoresde riesgos

1
2

Signos y síntomas
Fiebre
Dolor de cabeza
Dolor abdominal

1
3

Valoración diagnóstica

1
4

Pruebas de
laboratorios

Estudios diagnósticos

Pt 14.00(9.70-

Ct scan abd pelvico12.30)
Ptt31.10(25.9037.40

Esdenomejalia
Mri abd con
contraste
Quistes pequenos
en el lobado del
higado
Linfademo patria
retroperitoneal

Enunciados diagnósticos
Diagnósticos de enfermería segúnNANDA

1
5

Tratamiento médico

1
6

Rol de Enfermería
Pac.ente llega a sala de emergencia con

dolor abdominal de inmediata mente se le
hico bmp y Ptt se le coloca .9 para
hidratarlo y se lerefiere al doctor que sta
de guardia presentaba signos vitales
estables pero referia que tenia dolor
abdominal

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7

Información general del
paciente
Según datos obtenidos del
expediente clínico

1...