Medico Veterinario

Cirugía abdominal
El abdomen es un terreno que quirúrgicamente necesitamos abordar por ejemplo: Cirugía GI, obstrucción. Es el mismo abordaje que ovario histerectomía, procedimientos a nivel renal, bazo, etc.
Debemos estar capacitados para hacer laparotomía exploratoria. Esta técnica es la misma que para ovario histerectomía, se privilegia el abordaje por línea alba, este permite abordarestomago (en caso de torsión vólvulo gástrica) o incluso abordar colon, haciendo más craneal o caudal la incisión o alargándola. La laparotomía es una técnica diagnostica, nos permite evidenciar lo que el eco grafista o imagen logo sospecha. Se enfrentan dos situaciones: La exploración que vamos a observar es producto de una cirugía para control de daño, posterior a un trauma pélvico después de unatropello. En caso de atropello se debe explorar el abdomen porque en caso de fractura se produce dolor, pero lo que va a matar al paciente no es la fractura sino que es la hemorragia por ejemplo: ruptura de la aorta abdominal. Este es mediante una laparotomía exploratoria o con centesis. Lo mismo que para oncología, el eco grafista informa que hay nódulos en hígado o bazo, pero realmente cuando sedimensiona la situación es mediante una laparotomía. La laparotomía es diagnostico y terapéutico, es decir, se encuentra la neoplasia, lo resectamos, mandamos a biopsia y se soluciona el problema. La otra opción de resolución es el caso de una cesaría o también oncológica en el caso para confirmar el diagnostico mediante eco o radiografía, también sirve para explorar.
Se debe discutir con eldueño este punto importante, porque a veces se hace la exploración bajo la indicación de una placa radiográfica que informa un cuerpo extraño gastrointestinal, se accede al gastrointestinal y no hay cuerpo extraño. Esto se advierte al dueño porque la laparotomía puede ser simplemente abrir, mirar y cerrar y no encontrar nada, siendo esto de mejor pronostico porque ya no se encuentra nada de lo quese sospechaba. La laparotomía de resolución puede ser reglada y no reglada, la reglada es ovario histerectomía porque existe un protocolo para esta cirugía, sin embargo también hay no regladas por ejemplo: oncológicas o la resolución de daño por trauma. Las no regladas es cuando no se sabe a lo que se va a enfrentar, esto es más complejo porque se tiene que estar preparado para todo, por ejemplo:se pueden encontrar adherencias, rupturas del gastrointestinal, donde se preparan fluidos para hacer lavados o material quirúrgico para abordar intestino, suturas necesarias para hacer anastomosis, en caso de torsión vólvulo gástrico puede ser necesario sacar el bazo y se requiere mucho material de sutura. Se tiene que estar preparado desde el punto de vista técnico y de equipo para lo que seencuentre adentro. La oncología tiene una complicación mayor por la anatomía aberrante, por angiogenesis, es decir, donde no debiera haber un vaso lo hay. Una hemorragia dentro de las cavidades puede ser tan importante como las hemorragias internas, este sangra miento interno puede producir shock hipovolemico, esta re distribución, es decir, no hay perdidas pero no esta dentro del lecho vascular porlo tanto no sirve para transportar oxigeno, no sirve para eliminar toxinas y va a ver shock. Cuando se produce un 30-50 % de reducción del volumen circulante aparece el shock. Causas de shock : traumatismos (atropellos), los mismos procedimientos quirúrgicos porque al ser brutos generamos sangrado, neoplasias sangrantes como hemangiosarcoma en el bazo, por ser un tumor muy angiogenico que lleva asangrado pre durante y post quirúrgico.
Los abordajes: línea media, flanco, paracostal o combinado.
Consideraciones: mantener siempre la técnica aséptica, recordar que es posible contaminar el campo quirúrgico porque estamos trabajando con órganos sucios (gastrointestinal), además podemos ser nosotros los causantes de una perforación gastrointestinal, si necesitamos hacer un corte en...