medico

Stephen Hales measuring the
blood pressure of a horse

Valoracion de la evidencia
Diseño del estudio El diseño del estudio se refiere al tipo
de estudio, que en términos generales hemosclasificado
observacional o ensayo aleatorizado
Calidad del estudio La calidad del estudio hace referencia
a los métodos utilizados y a su realización
Consistencia La consistencia se refiere a lasimilitud en las
estimaciones del efecto entre los estudios
Evidencia directa o indirecta (directness) La evidencia
directa o indirecta indica hasta qué punto los sujetos, las
intervenciones y lasmedidas de resultado de los estudios
son similares a aquellos de nuestro interés.

Eficacia y Seguridad

JAMA 1996; 270:899-897

Cohorte prospectiva de 5735 pacientes con 9 categorías deenfermedades
38 % de los pacientes con CAP, los pacientes con CAP fueron emparejados
Con pacientes sin PAC con diagnósticos comparables de acuerdo a 18 criterios
utilizando propensiy score

Porporcionsobrevivientes

JAMA 1996; 270:899-897

p = 0.02

No CAP

CAP

Seguimiento dias)

Costos de estancias significativamente mas
elevados 49300 versus 35700 US Dollares.
Estancias en UCI masprolongadas:14.8 versus
13.0 días
Riesgo relativo de mortalidad mayor con el uso de
CAP

No aleatorizados
Mackirdy et al: Clin Intensive Care 1997;8:9-13
(Scottish ICU) Similares resultados aConnors AF et
al
Polanczyk CA et al: Jama 2001; 286: 309- 314 (non
cardiac surgery)
Incremento significativo en el postoperatorio de
eventos cardiacos y no cardiacos con el uso de PACMortalidad CAP:
-UCI, 28 VS 17%
-Hospital, 33 VS 23%

Propensity score
Emparejamiento

Estudios aleatorizados de eficacia y seguridad

201 pacientes, 95 con CAP y 106 sin CAP
Mortalidad con CAP Vsno CAP 47.9 % vs 47.6%
Mayores liquidos y falla renal
Trombocitopenia dia 3

1
.
9
.
8
.
7
.
6
.
5
.
4
.
3
.
2
.
1
0

PAC +
(n=335
PAC - )
(n=341
)
p (logRank test)...