medico

Romaira Romero
Evaluación I sección J
Informe vineland
Según los resultados de la prueba de conducta adaptativa, el sujeto obtuvo un puntaje de Adaptación Global de 94, el cual se clasifica como promedio.
En relación a las habilidades de expresión del pensamiento, sentimientos y manejo de información, la menor obtuvo un puntaje estandarizado de 108, el cual se clasifica como promedio, yuna edad equivalente de 5 años y 11 meses, lo que refleja un adelanto de 7 meses, con respecto a su edad cronológica.
Del mismo modo se puede llegar a la conclusión que V.B
Farmacocinética del propofol en infusión
dr.
Guillermo Galeotti*
Artículo de educAcIÓN coNtINuA
* Hospital Privado de córdoba Argentina. coordinador del capítulo de tIVA. FAAAAr
Farmacocinética del propofol en infusiónEl propofol es un agente sedante-hipnótico intravenoso que después de unos ensayos iniciales en 1977 se introdujo en la práctica clínica en 1986. A pesar de haber sido utilizado inicialmente como agente inductor anestésico, luego se comprobó su utilidad para el mantenimiento de la hipnosis en la anestesia general y se posicionó rápidamente como agente central en las técnicas de TIVA. El propofoles mucho más que un agente de inducción anestésica; es también útil para la sedación de pacientes en el quirófano y en terapia intensiva, el mantenimiento de la anestesia como parte de la anestesia balanceada o total intravenosa, y también para la inducción y mantenimiento de la anestesia en niños. Un nuevo uso del propofol es para la prevención o el tratamiento de las náuseas y vómitos.Introducción
Uso actual del propofol
En los últimos años, el uso del propofol se ha extendido a todas las especialidades médicas y también quirúrgicas.
•
Inducción de la anestesia general: Fue la indicación inicial del propofol que, combinado con agentes inhalatorios y opiáceos, constituye parte de la “anestesia balanceada”. Inducción y mantenimiento de la anestesia general: En las técnicas de TIVAasociado a opioides y también a relajantes musculares, si fuera necesario. Por su perfil PK, el propofol es el mejor calificado de todos los agentes IV para el mantenimiento de la anestesia. Mientras que el TPS y el MDZ tienden a acumularse en el cuerpo durante las infusiones prolongadas, y el etomidato puede causar supresión adrenal, la recuperación después de muchas horas de infusión de propofoles relativamente rápida.
TABLA I PROPOFOL EN PEDIATRÍA
•
El propofol está aprobado para la inducción anestésica en niños > de 3 años de edad El propofol está aprobado para el mantenimiento de la anestesia en lactantes > 2 meses de edad La dosis que se emplean en estos casos es: bolo: 10-20 mg (0,2-0,25 mg/kg) - mantenimiento: 0,6-1,2 mg/kg.h
154 Volumen 67 • Nº 2 • Abril • Junio 2009  Farmacocinética del propofol en infusión
•
Cuidados anestésicos monitorizados: Es la antigua denominación de sedación consciente para procedimientos quirúrgicos y diagnósticos en adultos. • Procedimientos fuera del quirófano • Sedación en pacientes ventilados en UTI: El propofol está aprobado desde el año 1993 para la sedación de pacientes adultos en UTI, aunque no es recomendado para pacientesmenores de 12 años. • Tratamiento de náuseas y vómitos: El propofol está indicado para la prevención y el tratamiento de las náuseas y vómitos posoperatorios, como así también de pacientes medicados con quimioterápicos. Fármaco de elección para cirugía ambulatoria: Debido a su rápida y completa recuperación anestésica y menor incidencia de náuseas y vómitos posoperatorios, el propofol es el fármaco deelección para la cirugía ambulatoria. El más rápido retorno de la conciencia (despertar), con mínimoefecto residual sobre el SNC, parecería ser su mayor ventaja frente a otros agentes inductores IV. • Otras indicaciones: El propofol es de utilidad en cirugía ocular (reducción de la presión intraocular y efectoantiemético); terapia electroconvulsiva (reduce las respuestas hipertensivas) y en...