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REV. OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNÉ BROUSSE. 2010; VOL 5 (1): 23-26

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN

Manejo del tumor ovárico borderline
en edad reproductiva
Paula Vanhauwaert S1, Clemente Arab E2, Aníbal García-Huidobro C3, Grace Lagos R3.

RESUMEN
El manejo de los tumores borderline de ovario (TBO) en pacientes en edad reproductiva, representa un desafíoterapéutico debido al riesgo de compromiso ovárico bilateral dado fundamentalmente por el tipo histológico seroso.
A continuación presentamos el manejo de 5 casos clínicos en la Unidad de Ginecología Oncológica del Hospital Dr. Luis Tisné Brousse.
Palabras clave: Tumor borderline de ovario, cirugía conservadora, edad reproductiva.

SUMMARY
The management of borderline ovarian tumors (BOT) in patients ofreproductive age represents a therapeutic challenge because of the risk of bilateral ovarian commitment given mainly
by the serous histological type.
We present the management of 5 clinical cases in Gynecologic Oncology Unit of Dr. Luis Tisné
Brousse Hospital.
Key words: Borderline ovarian tumors, conservative surgery, reproductive age.

INTRODUCCIÓN
Los tumores borderline de ovario (TBO)representan
el 10%-15% de todos los tumores de ovario1-3. Se
caracterizan por presentar características histológicas
de malignidad, pero sin invasión estromal1, de forma
similar a los tumores in situ de otros órganos.
El tipo histológico más frecuente es el seroso
(50%-65%), que se asocia en el 30% de los casos a

bilateralidad y en el 35% a lesiones extraováricas3,4.
No existe consensoen cuanto al origen de estas
lesiones, pudiendo provenir de un mecanismo similar al de las metástasis de otros tumores o a lesiones
primarias, sin embargo un TBO sigue siendo un TBO
pese a la existencia de ellas5-8. Los implantes pueden
ser invasores con estructura similar al adenocarcinoma infiltrante bien diferenciado, lo cual es considerado como factor pronóstico4.

1

Médico becario deObstetricia y Ginecología, Facultad de
Medicina, Universidad de Chile.
2
Unidad de Ginecología Oncológica. Servicio de Obstetricia y
Ginecología, Hospital Dr. Luis Tisné Brousse. Departamento
de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina, Campus
Oriente, Universidad de Chile.
3
Ayudante Alumno. Facultad de Medicina, Campus Oriente,
Universidad de Chile.
E mail: carab@med.uchile.cl23

REV. OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNÉ BROUSSE. 2010; VOL 5 (1): 23-26

Los TBO frecuentemente se presentan en edad
fértil, en promedio 10 años antes que el cáncer
invasor y en estadios iniciales3,9,10. En cohortes
retrospectivas se ha observado su buen pronóstico
oncológico. La cirugía es curativa en más del 90% de
TBO mucinosos y 95% en los serosos1. Se hareportado una supervivencia global a 15 años de
80%-90%4 y mayor al 95% para los estadios I1,3,11.
Desde su descripción original en 1929, y sobre
todo en las últimas décadas se ha avanzado en el
conocimiento de la historia natural de los TBO12. En
pacientes en edad fértil la cirugía conservadora
(salpingooforectomía unilateral) en caso de paridad
incompleta y etapas precoces de laenfermedad, es
una alternativa segura de manejo. El seguimiento
largo (a lo menos 10 años) estricto es mandatario1,4,13. La cirugía puede ser realizada por la vía
laparoscópica siendo un método seguro desde el
punto de vista oncológico10,14.
El gran problema es el manejo TBO bilateral que
se da fundamentalmente en el tipo histológico seroso
o en pacientes con anexectomía contralateral previa
endonde una alternativa de manejo sería la tumorectomía o quistectomía15,16. Para esto se deben cumplir
los siguientes requisitos: ausencia de rotura durante la
extracción, la lesión borderline debe estar por dentro
del quiste, ausencia de vegetaciones en la cara externa
del quiste, bordes quirúrgicos negativos13. Estos criterios se aplican también cuando el TBO corresponde a
un hallazgo en la...