medico
Páginas: 23 (5736 palabras)
Publicado: 6 de abril de 2013
ARTÍCULOS DE REVISIÓN
REV MED UNIV NAVARRA/VOL 52, Nº 1, 2008, 18-24
García Manero M, López García G, Pina Insausti L, Lizarraga S
Cáncer de mama durante el embarazo
García Manero M*, López García G*, Pina Insausti L**, Lizarraga S*
* Departamento de Radiología. Clínica Universitaria. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra
** Departamento de Ginecología y Obstetricia. ClínicaUniversitaria. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra
Correspondencia:
Manuel García Manero
Departamento de Ginecología y Obstetricia
Clínica Universitaria de Navarra
Avda. de Pío XII, s/n
31080 Pamplona
Tel.: 948 25 54 00
(mgmanero@unav.es)
Resumen
Summary
La asociación de cáncer de mama y embarazo se define como la aparición
de un tumor maligno mamario en la gestación odurante el primer año
posparto. La frecuencia global oscila entre el 0.2 al 3.8% del total de
los tumores malignos de la mama. El cáncer de mama se diagnostica,
por término medio en 1 de cada 3000 gestaciones.
Esta asociación plantea múltiples interrogantes y para su correcto tratamiento es necesario conocer una serie de aspectos generales, así como
evaluar la repercusión que tienen los distintosesquemas de tratamiento
oncológico sobre el embarazo y poder ofrecer secuencias terapéuticas
aceptables y eficaces. A continuación se realiza una puesta al día de
todos estos aspectos.
As women in western countries delay childbearing, it has been hypothesized that the incidence of breast cancer diagnosed during pregnancy
will increase. Breast carcinoma during pregnancy(BCP) put the healthof
the mother in conflict with that of the fetus. The aim is to give optimal
treatment to the mother to maximise the chances of survival, whilst
minimising the risk of harm of the fetus.
Few breast surgeons or oncologist develop expertise in this area owing
the rarity of the association.
We report the epidemiology, pathology, clinical picture, therapeutic
management and fetal outcome ofpregnant women with breast cancer
treated in our institution.
Palabras clave:
Key words:
cáncer de mama, embarazo, quimioterapia.
La aparición de procesos neoplásicos durante la gestación
es una situación que altera los cánones clásicos del diagnóstico, modifica los procedimientos terapéuticos y supone para la
paciente y su entorno tener que adoptar decisiones difíciles.
Como, además, setrata de cuadros cuya frecuencia es muy baja
la experiencia del médico suele ser limitada lo que dificulta el
consejo terapéutico. Sin embargo, es imprescindible el papel de
los facultativos a la hora de dirigir, aconsejar y acompañar a la
mujer gestante afecta de un cuadro neoplásico teniendo como
fin y reto el conseguir una eficaz conducta oncológica y un buen
resultado perinatal, aunque nosiempre sea fácil.
Actualmente están superadas aquellas conductas simplistas que defendían el aborto en todos los supuestos oncológicos
relacionados con el embarazo. El avance de las terapias oncológicas, el conocimiento de su influencia sobre el embrión-feto y
el gran desarrollo de los cuidados neonatales, hacen posible que
se articulen secuencias terapéuticas que permitan un correctotratamiento del tumor maligno así como preservar la viabilidad
gestacional en la mayoría de los casos. Para las situaciones
límite, en las que resulte más difícil conseguir estos dos fines se
tendrán en cuenta otros aspectos no menos importantes como
son los condicionantes éticos y morales de las conductas que
se pretendan realizar asi como la autonomia de la paciente que
18 REV MED UNIVNAVARRA/VOL 52, Nº 1, 2008, 18-24
Breast cancer, Pregnancy, Chemotherapy
en último término tomará la decisión tras un asesoramiento
médico responsable.
En nuestra experiencia, el cancer de mama es el que más
se asocia con el embarazo pero no es el único, como demuestra
la siguiente tabla.
La neoplasia maligna ginecológica que con más frecuencia
aparece durante la gestación es el cáncer de...
REV MED UNIV NAVARRA/VOL 52, Nº 1, 2008, 18-24
García Manero M, López García G, Pina Insausti L, Lizarraga S
Cáncer de mama durante el embarazo
García Manero M*, López García G*, Pina Insausti L**, Lizarraga S*
* Departamento de Radiología. Clínica Universitaria. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra
** Departamento de Ginecología y Obstetricia. ClínicaUniversitaria. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra
Correspondencia:
Manuel García Manero
Departamento de Ginecología y Obstetricia
Clínica Universitaria de Navarra
Avda. de Pío XII, s/n
31080 Pamplona
Tel.: 948 25 54 00
(mgmanero@unav.es)
Resumen
Summary
La asociación de cáncer de mama y embarazo se define como la aparición
de un tumor maligno mamario en la gestación odurante el primer año
posparto. La frecuencia global oscila entre el 0.2 al 3.8% del total de
los tumores malignos de la mama. El cáncer de mama se diagnostica,
por término medio en 1 de cada 3000 gestaciones.
Esta asociación plantea múltiples interrogantes y para su correcto tratamiento es necesario conocer una serie de aspectos generales, así como
evaluar la repercusión que tienen los distintosesquemas de tratamiento
oncológico sobre el embarazo y poder ofrecer secuencias terapéuticas
aceptables y eficaces. A continuación se realiza una puesta al día de
todos estos aspectos.
As women in western countries delay childbearing, it has been hypothesized that the incidence of breast cancer diagnosed during pregnancy
will increase. Breast carcinoma during pregnancy(BCP) put the healthof
the mother in conflict with that of the fetus. The aim is to give optimal
treatment to the mother to maximise the chances of survival, whilst
minimising the risk of harm of the fetus.
Few breast surgeons or oncologist develop expertise in this area owing
the rarity of the association.
We report the epidemiology, pathology, clinical picture, therapeutic
management and fetal outcome ofpregnant women with breast cancer
treated in our institution.
Palabras clave:
Key words:
cáncer de mama, embarazo, quimioterapia.
La aparición de procesos neoplásicos durante la gestación
es una situación que altera los cánones clásicos del diagnóstico, modifica los procedimientos terapéuticos y supone para la
paciente y su entorno tener que adoptar decisiones difíciles.
Como, además, setrata de cuadros cuya frecuencia es muy baja
la experiencia del médico suele ser limitada lo que dificulta el
consejo terapéutico. Sin embargo, es imprescindible el papel de
los facultativos a la hora de dirigir, aconsejar y acompañar a la
mujer gestante afecta de un cuadro neoplásico teniendo como
fin y reto el conseguir una eficaz conducta oncológica y un buen
resultado perinatal, aunque nosiempre sea fácil.
Actualmente están superadas aquellas conductas simplistas que defendían el aborto en todos los supuestos oncológicos
relacionados con el embarazo. El avance de las terapias oncológicas, el conocimiento de su influencia sobre el embrión-feto y
el gran desarrollo de los cuidados neonatales, hacen posible que
se articulen secuencias terapéuticas que permitan un correctotratamiento del tumor maligno así como preservar la viabilidad
gestacional en la mayoría de los casos. Para las situaciones
límite, en las que resulte más difícil conseguir estos dos fines se
tendrán en cuenta otros aspectos no menos importantes como
son los condicionantes éticos y morales de las conductas que
se pretendan realizar asi como la autonomia de la paciente que
18 REV MED UNIVNAVARRA/VOL 52, Nº 1, 2008, 18-24
Breast cancer, Pregnancy, Chemotherapy
en último término tomará la decisión tras un asesoramiento
médico responsable.
En nuestra experiencia, el cancer de mama es el que más
se asocia con el embarazo pero no es el único, como demuestra
la siguiente tabla.
La neoplasia maligna ginecológica que con más frecuencia
aparece durante la gestación es el cáncer de...
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