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- MEDICINA
1er. PARCIAL DE NEUROLOGIA - NEUROCIRUGIA
03 de Octubre del 2012

NOMBRE:

1.- Un individuo presenta “debilidad muscular” (hemiparesia espástica) de ambas extremidades derechas, con hiperreflexia y signo de Babinski, junto a una “parálisis fláccida facial” de la hemicara izquierda, con incapacidad para cerrar el ojo izquierdo o de retraer el lado izquierdo de la boca, además deotras alteraciones. ¿A qué nivel del neuro-eje localizaría la lesión?
a). A nivel del área 4 de Brodmann de la corteza cerebral del lado derecho.
b). En la cápsula interna, brazo posterior del lado derecho.
c) En el pedúnculo cerebral izquierdo.
d). En la porción medial de la protuberancia lado izquierdo.
e). En el bulbo raquídeo antes de la decusación del fascículo córtico-espinal derecho.2. Una mujer de 85 años consulta por cansancio y debilidad especialmente por las mañanas. A veces se encuentra inestable al caminar y tiene que sentarse para recuperar el equilibrio. En dos ocasiones ha tenido que sentarse para no caer pero niega síntomas de mareo y sus movimientos son lentos. Tiene un temblor moderado las manos. Puede levantarse de la silla lentamente pero sin necesidad deapoyarse en los brazos. Camina levemente inclinada hacia adelante con poco balanceo de los brazos. Gira lentamente pero sin perder el equilibrio. No es capaz de mantenerse sobre un solo pie. ¿Cuál de las siguientes posibles actuaciones realizaría en primer lugar?
a). Valorar agudeza visual. b). Realizar RMN. c) Estudio con mesa basculante
d). Medir la tensión arterial e) Intento terapéutico conL-dopa.

3. Femenino de 28 años de edad sufre caída de las gradas, sin pérdida de conciencia, y posterior a la misma presenta diplopía cuando dirige la mirada hacia abajo y no así cuando mira hacia arriba o a los lados. Niega cefalea o vómitos. ¿Cuál de los siguientes nervios craneales estarán afectados?
a) III NC b) IV NC c) VI NC d) V NC e) Ninguno

4. En el signo de Kernohan lasmanifestaciones clínicas respecto a la lesión son:
a) Contra laterales b) por debajo de la lesión c) Ipsilaterales
d) por encima de la lesión e) Ninguna

5. Son síntomas y signos del síndrome piramidal, excepto:
a) Parálisis b) Hipotonía c) Hiperreflexia
d) Babinski y sucedáneos e) Todos

Paciente joven de 35 años de edad, que realizaba actividad física, presenta cefalea de iniciosúbito, intensidad 8/10, con pérdida de la conciencia por unos 3 minutos, despierta con cefalea y vómitos, es trasladado al hospital de III nivel. En emergencias se encuentra con cefalea intensa, somnoliento, papiledema, rigidez de nuca, Kerning y Brudzinski positivos.

6. Cuál es el diagnostico sindromático inicial:
a) Síndrome meníngeo b) Sínd. Hipertensión endocraneal c) Sínd. Piramidal
d)a y b correctas e) a y c f) Ninguno correcto

7. Cuál es el estudio inicial que debe ser solicitado en emergencias:
a) Rx. Cráneo b) EEG c) PL
d) TAC de cráneo simple e) Angiografía cerebral f) RMN encéfalo

8. Cuál es la imagen tomográfica más probable para este paciente:
a) Contusión Hemorrágica b) Hematoma parénquima. c) Hematoma Epidural d) HemorragiaSub-aracnoidea e) Todos f) Ninguno

9. Cuál es el gold estándar entre los estudios de imagen para el diagnóstico final:
b) Rx. Cráneo b) EEG c) PL
a) TAC de cráneo simple e) Angiografía cerebral f) RMN encéfalo

10. Cuál es el diagnóstico etiológico más probable en este escenario:
a) Absceso cerebral b) Meningitis Infecciosa c) TEC craneal
d) Aneurisma cerebral e)Neurocisticercosis.

Paciente masculino de 28 años de edad que sufre accidente en motocicleta con pérdida de conciencia. En emergencias el paciente se encuentra estuporoso, con anisocoria por midriasis izquierda, descerebración con hemiparesia derecha, otorragia izquierda y sin ninguna respuesta verbal.
11. Cuál es el diagnóstico clínico inicial:
a) TEC leve b) Trauma raquídeo c) TEC grave
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