Medico

Educación Continuada en el Laboratorio Clínico

Casos clínicos 2006-07 (8)

CASO CLÍNICO: Enfermedad de Addison: la importancia de su sospecha

Un paciente varón de 32 años acude al Servicio deUrgencias de un centro hospitalario por un cuadro clínico de astenia, aumento de fatiga con el ejercicio y anorexia con pérdida de peso de 8 Kg en los últimos 4 meses. Administrativo de una empresade informática, exfumador de cajetilla y media al día desde hace 2 años, no presenta alergias medicamentosas, no bebedor ni otros hábitos tóxicos. Sin historia familiar de enfermedades autoinmunes niotros antecedentes de interés. Refiere episodios de dolor abdominal difuso durante los citados meses, más intenso en los últimos días. A los síntomas iniciales se agregaron náuseas y vómitos intensos.Afebril, consciente

y orientado, presenta en la exploración física una tensión arterial de 110/55 mmHg, taquicardia (115 latidos por minuto), eupneico, discreta deshidratación de piel y mucosas,abdomen blando y depresible, doloroso de forma difusa, sin defensa a la palpación ni masas ni megalias. Destaca una hiperpigmentación cutánea difusa de color bronceado oscuro en codos, pliegues palmaresy areolas mamarias, y manchas azuladas negruzcas en paladar y mucosa gingival. A su ingreso se obtuvieron los siguientes resultados de laboratorio (los valores de referencia se indican entreparéntesis):

San-Hemoglobina;c.masa = San-Eritrocitos; fr.vol= San-Eritrocitos; vol entítico = San-Leucocitos; c.num = Lks-Neutrófilos; fr. num = Lks-Linfocitos; fr. num = Lks-Monocitos; fr. num =Lks-Eosinófilos; fr. num = Srm-Glucosa; c.sust = Srm-Urea; c.sust = Srm-Creatininio; c.sust = Srm-Ión Sodio; c.sust = Srm-Ión Potasio; c.sust = Srm-Calcio (II), c.sust = Srm-Alanina-aminotransferasa; c.cat =Srm-Aspartato-aminotransferasa; c.cat = (aSan)Plasma: pH = (aSan)Gas-Dióxido de carbono; pr parc = (aSan)Gas-Oxígeno (O2); pr parc = aPla-Hidrogenocarbonato; c. sust = (aSan)Pla-Exceso de base;...