MEDICO

Guías de diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis

HOSPITAL MUÑIZ / INSTITUTO VACCAREZZA

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Guías de diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis

Guías de diagnóstico, tratamiento
y prevención de la tuberculosis
HOSPITAL MUÑIZ - INSTITUTO VACCAREZZA

Coordinadores:
Domingo Palmero - Jefe de División Tisioneumonología, Hospital de Infecciosas Dr.Francisco J. Muñiz (HIFJM)
Graciela Cragnolini de Casado - Directora del Instituto de Tisioneumonología Prof. Dr. Raúl Vaccarezza UBA (ITRV)
Jorge Castagnino - Jefe de Unidad Tisioneumonología (HIFJM)
Rosa M. Musella - Jefe de Unidad Tisioneumonología (HIFJM)

Autores:
Omar Aidar - Médico de Planta Tisioneumonología (HIFJM)
Marta Ambroggi - Jefa de Departamento Bacteriología de la Tuberculosis(ITRV)
Arévalo Jave José - Médico de planta del Servicio de Cirugía (HIFJM)
Maria C. Brian - Programa de Control de Tuberculosis, Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires
Ethel Canedo - Servicio de Kinesiología (HIFJM)
Mónica Cufré - Médico de Planta Tisioneumonología (HIFJM)
Verónica Curras - Farmacéutica de planta (HIFJM)
Pablo González Montaner - Médico de Planta Tisioneumonología (HIFJM)Silvia Krugliansky - Jefa de División Farmacia (HIFJM)
Nilda Leidi - Jefa del Servicio de Kinesiología (HIFJM)
Eduardo Moraña - Médico de planta del Servicio de Cirugía (HIFJM)
Graciela Pizzariello - Jefa del Departamento Medicina (HIFJM)
José L. Reggiani - Laboratorio Fisiopatología Respiratoria (HIFJM)
Christian Rizzo - Jefe del Departamento Radiología (ITRV)
Marisa Vescovo - Jefa delDepartamento Internación (ITRV)

Trabajo elaborado en el marco del
Curso 2010 de Actualizaciones para la Calidad de la gestión Clínica.
Directores:
Dra. Margarita Belda Montero
Dr. Domingo Palmero

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Indice
Introducción

4

Diagnóstico clínico

5

Diagnóstico de laboratorio6

Diagnóstico por imágenes

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Tratamiento de la tuberculosis fármacosensible

11

Tratamiento de la tuberculosis fármacorresistente

17

Tratamiento de la tuberculosis pediátrica

19

Tratamiento quirúrgico

22

Tratamiento kinésico en tuberculosis

23

Dispensa de fármacos antituberculosis

25

Criterios de internación en tuberculosis

27

Prevención

28Control de infecciones

33

Tuberculosis cutánea

35

Bibliografía

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Introducción

Argentina es un país de mediana incidencia de tuberculosis (TB), con un informe oficial de 10.452 nuevos casos en 2008, que representa una tasa de incidencia de 26,3/100.000habitantes1. La red de TB de
la Ciudad de Buenos Aires con una incidencia superior a la media del país (36,5/100.000) diagnosticó
en 2009 1.095 casos de los cuales el 55% corresponde a personas nacidas en el extranjero, fundamentalmente Bolivia, Perú y Paraguay2.
El Hospital de Infecciosas Dr. Francisco Javier Muñiz (Ministerio de Salud, Gobierno de la Ciudad de
Buenos Aires) y el Instituto deTisineumonología Prof. Dr. Raúl Vaccarezza (Universidad de Buenos
Aires) informaron en el mismo período 723 casos, cifra solamente superada en el país por las notificaciones de la Provincia de Buenos Aires, constituyendo el centro de referencia más importante en TB
de la República Argentina. Un grupo de expertos en TB ha consensuado y redactado estas Guías, que
reflejan la experiencia de ambasInstituciones en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

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Diagnóstico Clínico
Tuberculosis pulmonar:
La localización pulmonar de la TB es la más frecuente pero puede observarse en cualquier órgano.
El cuadro clínico es de comienzo insidioso y naturaleza crónica. Esto dificulta...