Medico

Hernias
* Hernia:”Rotura” en latín. Protrusión anómala de un órgano o tejido a través de un defecto fijado en las paredes circundantes.
* Suelen ser en regiones inguinal, femoral, umbilical, línea alba, línea semilunar y zonas de incisión previa.
* Hernia Reducible: Su contenido se puede reponer dentro de la musculatura que lo rodea
* Hernia Irreducible o Incarcerada: Sucontenido no puede reponer dentro de la musculatura.
* Hernia Estrangulada: Su contenido no muestra perfusión. Complicación grave y mortal. Se da en grandes hernias y puertas pequeñas.
* Hernia de Ritcher: Estrangulación en ausencia de obstrucción intestinal.
* Hernia externa: Protruye a través de todas las capas de la pared abdominal.
* Hernia interna: Protrusión del intestino a través deun defecto de la cavidad peritoneal.
* Hernia intraparietal: Cuando el saco herniario esta contenido dentro de la capa musculoaponeurótica del abdomen.

Hernias inguinales
* Se clasifican en: Directas e Indirectas
* Indirectas: El saco de la hernia inguinal atraviesa el anillo inguinal interno en dirección del externo y termina en el escroto
* Directas: El saco sobresale haciafuera y delante y se sitúa medial al anillo inguinal interno y vasos epigástricos inferiores.
* Poco importante distinguir una de otra ambas ocupan reparación qx.
* Hernia en pantalón: Componente herniario directo e indirecto

INCIDENCIA
* 5% de la población sufrirá una hernia abdominal
* 75% son inguinales y 2/3 de ellas son indirectas
* Hernia inguinal 25 veces más en sexomasculino
* Hernia inguinal indirecta más frecuente de todas, no importando sexo.
* Hernia inguinal indirecta relación 2:1 sobre las directas.
* Sobredominio femenino en hernias femorales y umbilicales
* Hernia inguinal indirecta y femoral más en el lado derecho por retraso en atrofia de conducto peritoneovaginal además de un supuesto taponamiento del colon sigmoide sobre elconducto inguinal izquierdo.
* Prevalencia de hernias aumenta con la edad. La estrangulación es la complicación más grave de las hernias. Las hernias femorales poseen la tasa más alta de estrangulación (15-20%) por eso se recomienda repararlas en cuanto se diagnostiquen.

ANATOMÍA
* Musculo oblicuo externo y aponeurosis
* Dirección inferomedial, en la profundidad del tejido subcutáneo.* Músculo oblicuo interno (MOI), Músculo oblicuo externo (MOE) y el transverso forman la vaina anterior del músculo recto y la línea alba.
* Aponeurosis de MOE, es el límite superficial del conducto inguinal. El ligamento inguinal es el borde inferior de la aponeurosis de MOE.
* El anillo inguinal externo (superficial) es una abertura ovalada de la aponeurosis del MOE, por el sale elcordón espermático.
* MUSCULO OBLICUO INTERNO Y APONEUROSIS
* Dirección superlolateral en parte alta, transversal en región inguinal.
* Límite superior de conducto inguinal
* Su aponeurosis se fusiona con la del transverso formando el tendón conjunto.
* Las fibras del m.cremaster nacen del MOI y rodean cordón espermático.
* MUSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN Y FASCIA TRANSVERSAL* Se orienta transversal y su fuerza y continuidad son fundamentales para prevenir hernias
* El borde inferior del MT se arquea junto con el MOI formando el arco aponeurótico del músculo transverso del abdomen.
* Fascia transversal: Capa de tej. conjuntivo que subyace a la musculatura. También llamada fascia endoabdominal.
* Cintilla iliopubiana: Prolongación de aponeurosis yfascia del músculo transverso del abdomen en borde sup. de vaina femoral. Pilar inferior de anillo inguinal profundo. Es una estructura de mucho interés en la reparación de las hernias, representa el borde inferior de las reparaciones anteriores además no deben colocarse grapas debajo de ella por la presencia de los nervios femorocutáneo y genitofemoral.

LIGAMENTO DE COOPER
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