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Tuberculosis Perinatal (TB)
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(Véase también micobacterias: La tuberculosis (TB) .)
La tuberculosis puede ser adquirido en el período perinatal. Los síntomas y signos son inespecíficos. El diagnóstico es por la cultura y, a veces la radiografía y una biopsia. El tratamiento es con medicamentosantituberculosos isoniazida y otros.
Los niños pueden contraer tuberculosis (TB) por los siguientes medios:
Transplacentaria se extendió a través de la vena umbilical para el hígado fetal
Aspiración o ingestión de líquido amniótico infectado
Inoculación Airborne de los contactos cercanos (miembros de la familia o el personal de guardería)
Alrededor del 50% de los niños nacidos de madres contuberculosis pulmonar activa desarrolla la enfermedad durante el primer año de vida si no se le da la quimioprofilaxis o la vacuna BCG.
Síntomas y signos
La presentación clínica de la tuberculosis neonatal es no específica, pero por lo general se caracteriza por la participación de múltiples órganos. El recién nacido puede parecer aguda o crónicamente enfermos y puede tener fiebre, letargo,dificultad respiratoria, hepatoesplenomegalia, o retraso en el desarrollo.
Diagnóstico
Cultura de aspirado traqueal, lavado gástrico, orina y LCR
La radiografía de tórax
A veces, las pruebas de la piel
Todos los recién nacidos con sospecha de TB congénita y los niños nacidos de madres que tienen tuberculosis activa deben tener una radiografía y la cultura de los aspirados traqueales, lavadosgástricos, orina y LCR para bacilos ácido-alcohol resistentes pecho, la placenta debe ser examinado y se cultivan, así . Examen de piel no es muy sensible, sobre todo al principio, pero se debe hacer. Biopsia del hígado, pueden ser necesarios los ganglios linfáticos, los pulmones, pleuras o para confirmar el diagnóstico.
Bueno de apariencia neonatos cuyas madres tienen una prueba cutánea positiva, perouna radiografía y no hay evidencia de enfermedad activa pecho negativo debe tener un seguimiento cercano y la evaluación de todos los miembros del hogar. Si no hay exposición a un caso de TB activa, el neonato no necesita tratamiento o pruebas. Si la exposición significativa a un caso de tuberculosis activa se encuentra en el entorno del recién nacido después del nacimiento, el recién nacido debeser evaluado por sospecha de TB congénita como se ha descrito anteriormente. Si el recién nacido está bien y activa y la enfermedad está razonablemente excluido por los rayos X y la exploración física el pecho, el recién nacido debe comenzar el tratamiento con isoniazida 



(INH) 10 mg / kg por vía oral una vez / día.Además el seguimiento y la gestión es entonces idéntica a la de un reciénnacido asintomático nacido de una mujer con tuberculosis activa (ver infecciones en los recién nacidos: los recién nacidos asintomáticos de mujeres con tuberculosis activa ), incluyendo una prueba de la piel a los 3 o 4 meses.
Tratamiento
INH para la prueba cutánea positiva o exposición de alto riesgo
La adición de otros fármacos (por ejemplo, rifampicina 



, etambutol 


,piridoxina,pirazinamida 


, un aminoglucósido) si la TB está presente
El tratamiento depende del la existencia de tuberculosis activa o sólo una prueba cutánea positiva (en la madre, niño, o de ambos).
Las mujeres embarazadas con una prueba de tuberculina positiva: las mujeres son evaluadas para la TB activa. Debido a que la hepatotoxicidad de la isoniazida aumenta durante el embarazo, y debido a que elriesgo de contraer TB de una madre con una prueba de la tuberculina positiva es mayor para el recién nacido que en el feto, el uso INH puede ser diferido hasta después del período post-parto a menos que la mujer tiene activo TB o contacto reciente con una persona con tuberculosis contagiosa (en cuyo caso el beneficio supere el riesgo). El tratamiento se administra durante 9 meses, junto con...