Medico

LA INFLAMACIÓN
El proceso inflamatorio es la reacción de un tejido y su microcirculación a un agente patógeno que puede ser cualquier microorganismo, necrosis, traumatismo, etc.
La inflamación consiste básicamente en respuestas de los vasos sanguíneos y los leucocitos, para llevar a cabo este proceso se activan factores solubles que son producidos por las propias células o por proteínasplasmáticas.
Se caracteriza por la salida de fluido y leucocitos del torrente sanguíneo al espacio y matriz extracelular, con el objeto de eliminar el agente causal patógeno.
Puede clasificarse en inflamación aguda e inflamación crónica. En este capítulo se hablara de inflamación aguda.

I. INFLAMACIÓN AGUDA: se caracteriza por ser una respuesta rápida del huésped que sirve para hacer llegar losleucocitos y proteínas hacia el foco infeccioso. Dentro de sus características importantes tenemos que:
Es de inicio rápido (segundos, minutos).
Es de corta duración (minutos-días). Suele durar unos 4-5 días.
Hay exudación de líquido y de proteínas plasmáticas, lo que conllevaría a edema y la emigración de leucocitos (neutrófilos).
Es inespecífico. Existen diversos estímulos desencadenantes,como: infecciones (microorganismos y sus toxinas), trauma, agentes físicos (calor, frío, radiación), agentes químicos, necrosis tisular, cuerpos extraños y reacciones inmunes (de “hipersensibilidad”)

Posee 3 componentes:
1. CAMBIOS VASCULARES: cambios del flujo y del calibre vascular (vasodilatación) y por ende aumento de la permeabilidad vascular.
A. La vasodilatación (sobre lasarteriolas), es una de las primeras manifestaciones de la inflamación. Provoca el aumento del flujo, lo que causa el calor y el enrojecimiento en el foco inflamatorio.
Es provocada por diversos agentes químicos liberados endógenamente ante una inflamación, como la histamina (liberada por los basófilos), el óxido nítrico.

B. Aumento de la permeabilidad vascular, lo que condiciona la salida de exudadorico en proteínas hacia el tejido extravascular y la formación de edema.
Está condicionada por: por hendiduras (gaps: pequeño agujero que se forma por la separación del endotelio), por contracción de la célula endotelial (que ocasiona la formación del gap). Además del daño y necrosis endotelial (directa) o daño endotelial mediado por neutrófilos. Puede darse por transcitosis que son vesículasque se mueven dentro de la célula endotelial.
C. Respuestas de los vasos linfáticos: en la inflamación el flujo de linfa aumenta y contribuye a drenar el líquido de edema acumulado por el aumento de la permeabilidad vascular. Además puede ir junto con el líquido, los leucocitos, restos celulares y los microbios.

2. REACCIÓN DE LOS LEUCOCITOS EN LA INFLAMACIÓN: Los leucocitos más importantes enlas reacciones inflamatorias son las que realizan la fagocitosis, como los neutrófilos y los macrófagos. Estos leucocitos ingieren y destruyen las bacterias y otros microbios y eliminan tejidos necróticos y sustancias extrañas.
El proceso de redistribución de los leucocitos se llama marginación. Posteriormente, los leucocitos individuales y en hilera se adhieren de forma transitoria al endotelio,del que se vuelven a separar para unirse de nuevo, de forma que ruedan sobre la pared del vaso. Finalmente, las células se detienen en un punto al que se adhieren con firmeza.
La extravasación leucocitaria está mediada por moléculas de adhesión: las quimiocinas que están siendo liberadas por los macrófagos inducen la marginación, y el endotelio empezará a expresar moléculas de adhesión, queserán reconocidas por el neutrófilo, el cual se pegará a la pared.
El fenómeno de rodamiento del neutrófilo por la pared endotelial permite la activación de selectinas, que excita al neutrófilo y favorece la activación de moléculas de adhesión que suelen estar inactivadas (integrinas).

Las selectinas están presentes en los rodamientos iniciales, son de 3 clases: la selectina L expresada por los...