Medico

Médica Sur
Volumen Volume

12

Número Number

2

Abril-Junio April-June

2005

Artículo:

Revisiones breves Metástasis óseas de primario desconocido. Reporte de un caso

Derechos reservados, Copyright © 2005: Médica Sur Sociedad de Médicos, AC.

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Foro académico del residente

Metástasis óseas de primario desconocido. Reporte de un caso
Nilson Agustín Contreras Carreto,* Ricardo Sosa Sánchez,** Dan Green Renner**

Resumen
La gran mayoría de tumores óseos son de origen metastático. Los diferentes tipos histológicos de los tumores pueden invadir el hueso por extensión inmediatadel sitio primario, por vía hematógena o linfática. La destrucción ósea es por lo general suficientemente importante para debilitarlo y causar fracturas patológicas, presentes hasta en el 30% de los casos de afección metastásica ósea. Palabras clave: Tumor óseo, metástasis óseas.

Abstract
The great majority of bone tumors are metastatic. The different histological types of tumors can invade thebone by immediate extension of the primary site, by hematogenic or lymphatic pathways. The bony destruction is generally sufficiently important to debilitate it and to cause pathological fractures, present fractures in until 30% of the cases of bony metastatic affection. Key words: Bone tumor, bone metastasis.

Caso clínico: Mujer de 55 años de edad, sin antecedentes de importancia y previamentesana. Ocho meses previos al ingreso presentó cuadro caracterizado por dolor en hombro derecho poco responsivo a analgésicos. El dolor aumentó en forma progresiva y apareció tumoración en hombro izquierdo, se agregó dolor en cadera derecha e incapacidad funcional hasta limitar la marcha, además de pérdida de peso (10 kg en 3 meses). Fue valorada por ortopedia, los estudios radiológicos simplesmostraron fractura patológica de clavícula izquierda con tumoración local, así como lesiones líticas múltiples localizadas a ambos húmeros y pelvis. Se realizó biopsia incisional de la tumoración en hombro izquierdo, la cual reportó adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Ingresó a Médica Sur con dolor óseo de intensidad 10/10, deshidratada y con hipoventilación bibasal. Se advirtió tumoración enhombro izquierdo de 10 x 8 cm, así como dolor intenso a nivel de la articulación coxofemoral derecha y pubis. No se encontraron visceromegalias ni adenomegalias. Los estudios de laboratorio demostraron anemia microcítica e hipocrómica (7.4 g/dL), fosfatasa alcalina de 320 U/L, hipercalcemia (13 mg/dL), hipoalbuminemia (2.0 mg/dL). Mejoró tras la transfusión de un paquete

globular, hidratación ydiuréticos, así como morfina. Los estudios radiológicos simples mostraron lesiones líticas en hombro izquierdo, fractura de clavícula en su tercio distal así como zona de tumoración local, lesiones líticas en ambos acetábulos y crestas iliacas. La radiografía posteroanterior de tórax con opacidad basal izquierda, corroborada por TAC contrastada de tórax. La TAC abdominal no mostró visceromegaliaso adenopatía retroperitoneal. El gammagrama óseo mostró múltiples zonas hipercaptantes en cráneo, clavícula izquierda, columna cervical, dorsal y lumbo-sacra así como huesos de la pelvis. Se concluyó metástasis óseas de primario pulmonar. Se inició tratamiento oncológico con radioterapia a sitios de metástasis. La tolerancia al tratamiento y el control sintomático fue adecuado. Se planeótratamiento paliativo con quimioterapia. Metástasis óseas de primario desconocido Introducción. Son varias las neoplasias que pueden producir metástasis óseas, sin embargo, en su conjunto, son el cáncer de mama en la mujer, el cáncer pulmonar y el cáncer de próstata en el hombre los causantes de más del 80% de las metástasis óseas.7,8 Aspectos conceptuales en metástasis. Metástasis es la capacidad que...