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El hipotiroidismo es el resultado de la inadecuada secreción hormonas tiroideas por falla en el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides o por consumo periférico.
Epidemiologia: es más común en mujeres,ancianos y ciertos grupos de étnicos. La prevalencia es de 0.6-12 por cada 1000 mujeres y 1.3-4 de cada 1000 hombres.
Hipotiroidismo primario: la principal causa es la tiroiditis crónica autoinmune(Hashimoto), es una infiltración de la tiroides asociada con la circulación de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (TPO). Pueden existir otros anticuerpos contra la tiroides. Otras causas son:exposición a yodo, inhibidores de la tirosincinasa, exposición a radiación, procesos infiltrativos, infecciones de la glandula, Tiroiditis post parto, hipotiroidismo por consumo y medicamentos como:amiodarona, hierro, calcio, suplementos de algas y percloratos.
Síntomas y presentación: Síntomas típicos son: fatiga, intolerancia al frio, piel seca, constipación, cambios en la vos y dolores musculares aesto se añade el enlentecimiento del reflejo Aquileo. Además 90% de los pacientes tienen aumento de LDL y apolipoproteina B. Dentro de los efectos cardiovasculares se encuentran: bradicardia,hipertensión, deterioro de la actividad física. Además presentan hiponatremia, disminución de la fracción de eyección del corazón, edema, engrosamiento de la piel, cabello frágil, perdida de cabello, perdidade la parte lateral de las cejas, vitíligo, dentro de lo neurológico se incluye el síndrome de túnel carpiano y miopatías.
Diagnostico: Se establece con la medición de TSH (0.3 a 5mlU/L) y T4libre (0.8 - 1.9 ng/dl). En hipotiroidismo primario el TSH esta elevado y el T4 libre bajo, en el secundario el T4 libre y TSH están bajos y en el subclínico el TSH esta elevado y el T4 libre es normal.Se recomiendo hacer screening en mujeres embarazadas, personas mayores de 60 años en especial mujeres y personas con factores de riesgo.
Tratamiento: En la mayoría de los casos el tratamiento...