medico

Resección gástrica laparoscópica se informó por primera vez en
1992 por Goh1 que realizó una gastrectomía distal
con la reconstrucción Billroth II en un paciente con una enfermedad crónica
úlcera gástrica . La primera gastrectomía laparoscópica para el cáncer
fue realizada por Azagra en 1993.2 Desde entonces , laparoscópica
técnicas se han utilizado en una variedad de gástricaprocedimientos de resección y se están empleando cada vez más
en pacientes con lesiones gástricas benignas y , en
algunos centros , en los pacientes con cáncer gástrico temprano también.
La adaptación de las técnicas de resección gástrica tiene
evolucionado lentamente , sin embargo , por una serie de razones . estos
incluir la frecuencia más baja de las indicaciones para la cirugía gástrica ,
el aumentode la dificultad técnica de realizar gástrica
resección y reanastomosis por vía laparoscópica , y
debido a preocupaciones potenciales en pacientes con neoplasias malignas gástricas .
Sin embargo, como el número de cirujanos entrenados
en las técnicas de derivación gástrica laparoscópica para la obesidad aumenta ,
muchas de estas limitaciones se pueden superar . la
variedad de enfoqueslaparoscópicos a la resección gástrica
se han descrito incluyendo totalmente laparoscópica , 3,4
asistida por laparoscopia , 5,6 y combinada laparoscópica y
endoluminal procedimientos7 , 8
En este capítulo, las condiciones en que laparoscópica
resección gástrica puede considerar será revisado y
se discutirá la evaluación diagnóstica de estos pacientes .
Las técnicas para realizar laparoscopiaBillroth
I o resección gástrica II y anastomosis y gástrica
resecciones en cuña se presentarán en detalle

INDICACIONES
Las posibles indicaciones para el abordaje laparoscópico
a la resección gástrica se enumeran en la Tabla 1 . A laparoscópica
enfoque debe ser considerada como una opción para cualquier
paciente con enfermedad benigna que requiere la resección gástrica .
La enfermedad deúlcera péptica benigna se ha convertido en un mucho
indicación menos frecuente para la cirugía en la última década
a causa de la terapia médica y endoscópica mejorada ,
incluyendo el tratamiento de Helicobacter pylori. que no sanan
úlcera gástrica sigue siendo una indicación para la resección resección quirúrgica
que por lo general se puede realizar por vía laparoscópica.
Los pacientes conobstrucción de la salida gástrica benigna de
estenosis péptica en el píloro son apropiados para laparoscópica
antrectomía . Vagotomía también se puede realizar
laparoscopcially si está indicado . Un abordaje laparoscópico
es más difícil en el ajuste de las indicaciones emergentes
para las complicaciones de la úlcera y es principalmente
limitado al lavado peritoneal y cierre con parche de epiplónde la úlcera duodenal perforada.
Los tumores gástricos benignos más comunes para los cuales
resección gástrica se indica son del estroma gastrointestinal
tumores ( GIST) y tumores carcinoides . Otros gástrica
lesiones que pueden requerir la escisión ya sea para el diagnóstico o
tratamiento son leiomiomas , pólipos grandes y pancreáticos
restos que pueden simular una neoplasia . gástrico delestroma
Los tumores son tumores submucoal que surgen entre la
muscular propia y la muscular de la mucosa del
estómago y parece que se originan en las células intersticiales
de Cajal . Estos tumores a menudo llegan a la atención
debido a la ulceración de la mucosa subyacente que conduce a
sangrado gastrointestinal, pero que también pueden ser descubiertos
incidentalmente durante superiorgastrointestinal ( GI)
tomografía endoscopia o computarizada ( CT ) . El tratamiento
es la escisión local con márgenes negativos que pueden ,
en la mayoría de los casos , llevar a cabo con una resección de cuña .
La mayoría de los tumores del estroma gástrico son pequeñas y son apropiadas
para la extracción laparoscópica. extirpación laparoscópica
de los tumores _5 cm es controversial...