MEDICO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
ÁREA DE LA SALUD
MEDICINA
PARALELO 3
MODULO IV


PRÁCTICA # 10
TEMA: VDRL (VENEREAL DISEASE RESEARCH LABORATORY



DOCENTE: DR. TITO CARRION
ALUMNA: MARCELA CRESPO

LOJA 2013



PRACTICA # 10
TEMA: VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
OBJETIVOS:
Conocer el fundamento de la prueba VDRL; pruebas treponémicas y no treponémicas.
Realizar enforma demostrativa tanto la técnica cualitativa como semicuantitativa.
Interpretar los resultados; reactivos, no reactivos, falsos positivos, falsos negativos y la evolución de los títulos de anticuerpos pos-tratamiento.
FUNDAMENTO TEORICO DE LA PRÁCTICA A EJECUTAR
La sífilis es una enfermedad infecciosa cuyo agente causal es el Treponema pallidum, perteneciente, junto con otros treponemas(borrelias y leptospiras) a la familia Treponemataceae. El mecanismo de transmisión es por contacto directo con las lesiones, por paso a través de la placenta o por transfusiones de sangre contaminada. Tras un periodo de incubación de 12 a 90 días, aparece en lugar de la inoculación una lesión primaria, rica en treponemas, que desaparece en algunas semanas.
Durante esta etapa, llamada sífilisprimaria el T. Pallidum se multiplica en los ganglios y se distribuye por la sangre a todos los órganos del individuo (infección sistémica). En el segundo estadio, la manifestación más frecuente es el exantema, que puede afectar a cualquier superficie del cuerpo acompañado de síntomas generales; las lesiones abiertas son muy contagiosas.
Tras la primera desaparición espontanea de la misma y duranteel primer y segundo año, pueden aparecer brotes similares cada vez de menor intensidad (fase de latencia tardía). En la evolución de los casos no tratados, se puede presentar un periodo terciario con posibilidad de alteraciones mucocutáneas y de los sistemas óseo, cardiovascular y nervioso (neurosífilis).
La identificación del T. Pallidum mediante el examen directo del exudado de la lesión (campooscuro y/o fluorescencia directa) es una prueba definitiva para asegurar el diagnostico aunque un resultado negativo del mismo no descarta la posibilidad de la enfermedad, ya que la presencia de treponemas puede ser escasa dependiendo de los días de evolución y de tratamientos previos.
Actualmente existen diferentes técnicas para el diagnóstico serológico de sífilis: las no treponémicas(reagínicas) no determinan anticuerpos específicos frente a Treponema pallidum y se basan en antígenos compuestos de soluciones alcohólicas con cantidades determinadas de cardiolipina, colesterol y lecitina. Miden anticuerpos frente a estas sustancias que son producidas por los tejidos dañados por el T. pallidum. Estas pruebas son: VDRL (Venereal Research Disease Laboratory), RPR (Rapid Plasma Reagin),TRUST (Toluidine Red Unheated Serum Test), USR (Unheated Serum Reagin) y ELISA (Enzimoinmunoensayo). Son de bajo costo, fáciles de efectuar, se utilizan como pruebas de inicio en la detección de sífilis y para evaluar la respuesta al tratamiento. La desventaja que presentan es que, debido a su inespecificidad, pueden arrojar falsos resultados positivos.
Las pruebas treponémicas, en cambio, detectanespecíficamente los anticuerpos de Treponema pallidum y su utilidad en el laboratorio está orientada a confirmar los resultados arrojados por las pruebas no treponémicas. Las pruebas treponémicas más conocidas son: FTA-Abs (Inmunofluorescencia indirecta con absorción del suero), FTA-Abs 200DS (Inmunofluorescencia indirecta con absorción y doble tinción), TPHA (Microhemaglutinación), Captia syphilisM (ELISA de captura anti cadena pesada), ELISA IgG, y WESTERN BLOT, las cuales tienen muy bajo índice de falsos resultados, tanto positivos como negativos. Deben realizarse con una absorción previa del suero para eliminar la reacción cruzada con otras treponemas. Sin embargo, carecen de utilidad para monitorear los tratamientos, ya que suelen permanecer positivas en el 85/90% de los pacientes...