medico
ANAMNESIS
DATOS DE FILIACION
NOMBRE: Maria Chizag Pinto
CEDULA: 180135919-9
EDAD: 82 AÑOS
OCUPACION:Agricultor
L. NACIMIENTO: Quisapincha
L. RESIDENCIA: Quisapincha
ESTADO CIVIL: Casada
NACIONALIDAD: Ecuatoriana
HCL: 44890
TELEFONO: 2772709Paciente femenino, de 82 años de edad, mestizo, casada, agricultor, que nace y reside en quisapincha, ecuatoriano, con HCl: 44890, telefono. 2772709
MOTIVO DE CONSULTA
HEMATEMESIS Y HEMATURIAENFERMEDAD ACTUAL
Paciente de 82 años de edad refiere que hace aproximadamente 1 hora como fecha real y aparente presenta hematemesis y hematuria de moderada cantidad, sin tener causa aparente, esto seacompaña de dolor abdominal y cefalea de moderada intensidad, además refiere haber recibido medicación por parte de farmacéutico que no refiere el nombre. Al momento el paciente somnoliento.
R.A.SORGANOS DE LOS SENTIDOS : Lo referido en E.A
APARATO RESPIRATORIO : SPA
APARATO GASTROINTESTINAL :SPA
APARATO URINARIO :SPA
APARATO CIRCULATORIO :SPASISTEMA NERVIOSO :SPA
SISTEMA OSEO :Artritis Reumatoidea
SISTEMA MUSCULAR :SPA
ANTECEDENTES PERSONALES
NO PATOLOGICOS
HABITOS:
ALIMENTARIO:3 VECES POR DIA
TABACO: No
ALCOHOL: No
DROGAS: No
MICCIONAL: 3 DIA/ 1 NOCHE
DEFECATORIO: 1 VEZ POR DIA
SUEÑO : 6 HORAS
COCINA CONLEÑA
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
CLINICOS:
Artritis Reumatoidea, Diabetes
QUIRURGICOS:
Colescistectomia
ALERGICOS:
No refiere
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
No refiereEXAMEN FISICO
TA: 80/60
PULSO: 82 x minuto
FR: 32 x minuto
T: 38.8oC
Paciente somnoliento, hidratado, febril.
PIEL:
Tibia, elástica, con palidez...
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