medico


Hombre de 50 años alcohólico crónico con antecedentes con ingesta de alcohol hasta la embriaguez de 3 días, con nauseas, vomito frecuente, fiebre, tos y diarrea, por la cual acude a servicios deurgencias.
Reporte de exámenes:

Uroanálisis: cetonas ( 4 + )
Radiografía de tórax, infiltrados bilaterales basales de predominio derecho.
a) Cuál es la alteración acido – base que presenta elpaciente.
Acidosis láctica
b) Cuál es la alteración primaria.
Acidosis metabólica
c) Al detectar una acidosis metabólica, ¿Es posible decir una brecha aniónica alta o si es hipercloremia?
No,porque se le llama así cuando el valor de BA disminuye
d) ¿Existe alguna otra alteración acido – base presente?
Una alcalosis metabólica.
e) ¿Es la compensación respiratoria apropiada?
No, pueshay infiltraciones en los pulmones.
f) ¿Cuáles serian estas las causas de esta tripe alteración?
El alcoholismo
PREGUNTAS
1. Estado Hiperosmolar Hiperglicémico
La edad media de inicio de EHHes en la séptima década de la vida, los hombres son afectados con menor frecuencia que las mujeres; una población de alto riesgo son los habitantes de casas de asilo, en su mayoría ancianos condemencia, cuya hidratación oral puede ser alterada por su mismo estado mental e inmovilidad. El EHH es una complicación muy letal con una mortalidad estimada de 12% - 46%. La mortalidad también serelaciona con la presencia de niveles altos de osmolaridad sérica y ocurre en la mayoría de los casos en los primeros días.

A. ¿En el paciente se está presentando un EHH, que datos lo confirman?
Glucosaen plasma (mg/dL) ≥ a 600 mg/dl
pH arterial > 7.30
Bicarbonato sérico (mEq/L)> 15mEq/L
Cetonas en orina Ausentes o trazas
Cetonas en suero Ausentes o trazas...