Medico

[pic]
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
SUBSECRETARIA DE EXTENSIÓN PARA LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD


GUIA CLINICA DEL TRATAMIENTO DE ERRORES REFRACTIVOS EN ESCOLARES



1. INTRODUCCIÓN:

1.1. Definición: Son alteraciones de los lentes del ojo, con la formación del foco de visión en otros lugares que no son la retina, por lo que se produce la visión borrosa. Se puede producir bien poralteración de la curvatura de la cornea, o por diferente longitud del globo ocular.

1.2 Antecedentes: El período crítico en el desarrollo de la visión se extiende desde el nacimiento hasta los 8 años.

Un error refractivo en el niño es una de las causas más comunes de deterioro visual, afectando seriamente su educación, siendo una discapacidad de fácil diagnóstico y corrección.

Se estima queuna limitación visual en el niño podría afectar al 5% de los escolares y puede ser corregido en un 80% con lentes o cirugía correctiva.

1.3 Clasificación: Los siguientes son los errores refractivos más comunes, todos afectan la visión y pueden requerir lentes correctivos o cirugía para su corrección o mejoría:

• El Astigmatismo: Es una condición en la cual una curvatura anormal de lacornea puede causar que dos puntos focales caigan en dos sitios diferentes, haciendo que los objetos cercanos o distantes se vean borrosos.
• La Hipermetropia: Es el error refractivo más común, en el cual la imagen de un objeto distante es enfocado detrás de la retina, bien sea porque el eje del ojo es muy corto, o porque el poder refractivo del objeto es muy débil. Esta condición hace que losobjetos cercanos se vean fuera de foco.
• La Miopia: Es una condición en la cual, contrario a la hipermetropía, la imagen de un objeto distante se enfoca delante de la retina, bien sea porque el eje del ojo es muy largo, o porque el poder refractivo del objeto es muy fuerte. Esta condición hace que los objetos distantes se vean fuera de foco



2. OBJETIVOS DE LA GUIA CLÍNICA:
Esestablecer lineamientos de buenas prácticas clínicas, basadas en la evidencia, en la corrección de errores refractivos, con el fin de asegurar una adecuada confirmación diagnóstica y tratamiento con lentes o cirugía correctiva, restableciendo la funcionalidad y mejorando la calidad de vida de las personas.

3. CRITERIOS DE INCLUSION/EXCLUSION DE LA POBLACIÓN OBJETIVO:

3.1 Criterios de inclusión:• Los niños/as y adolescentes detectados con visión menos de 20/40 deberá contar con retinoscopía o ayuda de autorefractómetro correctamente calibrado.


3.2 Criterios de exclusión:

• El niño que tenga agudeza visual en cada uno de sus ojos de 20/40 o mejor no necesitará examen optométrico u oftalmológico

4. INTERVENCIONES PARA SOSPECHA DIAGNÓSTICA:

Los EBAS capacitados,realizarán un primer screening. Los alumnos sospechosos entrarán en una lista para atención de especialista oftalmólogo u optómetra (MSP-Sociedad Ecuatoriana de Oftalmología – SEO- Otras Instituciones) de acuerdo a un cronograma previamente establecido para la provincia.

4.1 Recomendaciones:

• El estudio de refracción en escolares es obligatoria, por parte de los Equipos Básicos de Salud(EBAS) en las unidades de primer nivel de atención, independiente del motivo que les lleve a ella,
• Escolares que presentan bajo rendimiento escolar, cefalea, ojo rojo, etc.
• Visión borrosa para lejos y/o cerca.
• Familiares con alteraciones en la agudeza visual.


4.2 Examen:

• Realizar toma de agudeza visual cuando la agudeza visual sea inferior a 20/40.
• Se puedeagregar: cover test, convergencia y reflejo corneal luminoso.
• El equipamiento es: Tabla de optotipos (cartilla de Snellen), oclusor, figuras de fijación, linterna de bolsillo.

5. INTERVENCIONES PARA CONFIRMACIÓN DIAGNOSTICA.

Será realizado por el médico especialista (MSP-SEO-Otras Instituciones) en cumplimiento al cronograma ya establecido para la provincia y que debe estar en...