Medico

PROTOCOLO DE MANEJO DE ACCIDENTES OFIDICOS

ACCIDENTES BOTHRÓPICO Y LACHÉSICO TRATAMIENTO HOSPITALARIOMARZO 2010

1) Ingreso de la paciente a la Unidad Hospitalaria y registro de signos, edad.peso, talla. 2) Canalizar VIA y administrar Lactato de Ringer o Solución Salina al 0.9% como medida para evitar el shock. 3) Solicitar exámenes Biometría Hemática con conteo plaquetario, Dosificación defibrinógeno, Elemental y microscópico de orina. 4) Realizar prueba de TIEMPO DE COAGULACIÓN: extraer 5 cc, de sangre en tubo de tapa roja y esperar hasta 20 minutos. Si la prueba es POSITIVA(formación de coagulo), no administrar suero antiofídico. Repetir esta prueba a las 6 horas. De obtenerse resultado POSITIVO repetir esta prueba en las siguientes 12, 24 y 48 horas. De obtenerse igualesresultados en las pruebas, considerar el alta del o la paciente de no haber complicaciones como necrosis, infección, edema importante etc., cada resultado debe ser registrado en la Historia Clínica Únicadel paciente. 5) Si la Prueba de Tiempo de Coagulación es NEGATIVA (no se forma coágulo) acompañado o no de manifestaciones hemorrágicas, administrar 2 (dos) frascos de suero antiofidico antibothrópicopolivalente VIA INTRAVENOSA. Adminístrese diluido en 100cc de solución cristaloidea en 20 minutos. Inicie el goteo de manera lenta y observe reacciones de sensibilidad cutánea y ocular. Es importantetener a mano adrenalina, corticoides o antihistamínicos para actuar de inmediato en caso de reacciones alérgicas al suero antiofídico. 6) Repetir Tiempo de Coagulación luego de 6 horas de haberadministrado las dos primeras dosis del anti veneno. Si la prueba vuelve a ser NEGATIVA, administrar 2 frascos más del anti veneno y esperar 6 horas para repetir la prueba. Si la prueba vuelve a ser NEGATIVAadministrar (dos) unidades más de anti veneno. Continuar con este esquema cada 6 horas hasta obtener formación de coagulo en las pruebas de tiempo de coagulación. 7) Si la prueba es POSITIVA...