Medico

Ministerio de Salud Pública

Escuela Nacional de Salud Pública
Facultad Miguel Enríquez

Gestión Descentralizada de los Sistemas Locales
Integrados de Salud.

Trabajo Final

Titulo:

Estrategia para mejorar la capacidad de dirección local.Vice-Dirección de enfermería
Policlínico Docente de Guanabacoa “Julio A Mella”.Ciudad de La Habana.Introducción

La organización de los servicios de salud en el ámbito local, es pilar fundamental para el desarrollo de las actividades de promoción de salud y la prevención de enfermedades.
Este nivel de atención exhibía muy poco desarrollo antes del triunfo de la revolución y básicamente se sustentaba en las llamadas ”Casas de Socorro” y el cuerpo de guardia de los hospitales, a losque se le agregaron dispensarios que se concentraban en las capitales de los territorios. Estas instituciones se limitaban a la asistencia curativa,a la par de ser insuficiente y mal dotadas.
A ellos se le unía el escaso número de instituciones de salud que ascendía a unas escasas 400 unidades médicas en 1958, lo que imposibilitaba el acceso de los servicios básicos y por tanto impedíanenfrentar los males que afectaban al país. Por otra parte no existían entonces institutos de investigaciones médicas.
Los servicios de epidemiología funcionaban a nivel de los Municipios a través de una jefatura local de Sanidad, encargada de la recolección de información de algunas enfermedades transmisibles y la participación en campañas de vacunación frente a las situaciones epidémicas que confrecuencia se presentaban. El control higiénico sanitario era pobre y se acompañaba de un amplio sub.- registro.
En 1959 se marcó el punto de partida para la completa transformación de la vida de la población cubana. La conciente voluntad política de elevar el nivel y la calidad de vida, así como proveer servicios de salud de calidad, trajo consigo cambios significativos en el estado de salud de lapoblación.
La integración de todas las unidades conformó una red de instituciones agrupadas entre niveles de atención primaria, secundaria y terciaria coordinadas entre sí y amparadas en la ley de derecho a su uso, sin distinción alguna de personas y de manera gratuita.
El aumento y la cobertura de la accesibilidad social fueron las primeras acciones que acometió el Sistema Nacional de Salud enCuba (SNC), aumentando el número de consultas en las instituciones existentes y creando locales nuevos para las consultas.
El mayor énfasis fue puesto en las actividades preventivo-curativas dirigidas a los individuos, la familia y la comunidad con un incremento de la formación de recursos humanos (médicos, estomatólogos, enfermeros y técnicos) que se distribuyeron desde un inicio por todo elpaís, ocupando las áreas más alejadas y desprotegidas con un adecuado nivel de especialización y de desarrollo científico-técnico de los servicios.
En lo referente al nivel local, en 1964 surge el Policlínico Integral, se introducen los conceptos relativos a la medicina integral, lo cual fue seguido de la división poblacional de áreas de salud para desarrollar la población básica de salud y delmodelo de la medicina en la comunidad, con la creación del policlínico docente, hasta llegar al modelo actual del médico y la enfermera de la familia. Se ha seguido, por tanto una trayectoria ascendente con búsqueda permanente de mayores niveles de salud donde la respuesta del sector es satisfacer la demanda continua de mayor calidad de los servicios de salud.
Cuba ha experimentado una totaltransformación de la situación de salud de la población. El desarrollo de la infraestructura de los servicios de salud organizado y con poder resolutivo, dotado de recursos humanos suficientes y científicamente calificados, así como el balance entre el uso de tecnologías más novedosas junto a la ética, el humanismo y la solidaridad, han sido elementos básicos del desarrollo extensivo y tecnológico...