medico

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y MANEJO
CLÍNICO DE CASOS DE INFLUENZA

Marzo 2013

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y MANEJO CLÍNICO DE CASOS DE INFLUENZA

2

Ministerio de Salud
Guía para el Diagnóstico y Manejo Clínico de casos de Influenza. Minsal, 2013.
Todos los derechos reservados. Este material puede ser reproducido total o parcialmente parafines de diseminación y capacitación.
Esta Guía está disponible en www.minsal.cl, Plan de Invierno
Dpto. Enfermedades Transmisibles
Versión 4.3
1ª Edición: Marzo 2013

ÍNDICE
Contenido

Página

En la versión 4.3 de esta guía

4

GRADACIÓN DE LA EVIDENCIA

4

RECOMENDACIONES CLAVE

6

ALGORITMO DE ATENCIÓN DE CASOS CLÍNICOS DE INFLUENZA

7

1. INTRODUCCIÓN

9Antecedentes

9

2. ALCANCE

10

3. DECLARACIÓN DE INTENCIÓN

11

4. OBJETIVOS

11

5. RECOMENDACIONES

12

5.1 PREVENCIÓN

12

5.2 DIAGNÓSTICO

14

5.3 MANEJO CLINICO

15

I. Medidas Generales para Adultos Y Niños

15

II. Manejo en Adultos (15 años o más)

15

III. Manejo Clínico en Niños (menores de 15 años)

16

IV. Indicaciones en Adultos y NiñosHospitalizados

18

V. Manejo de contactos

19

6. DESARROLLO DE LA GUÍA

22

6.1 GRUPO DE TRABAJO

22

6.2 DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERÉS

26

6.3 REVISIÓN DE LA LITERATURA

26

6.4 VIGENCIA Y ACTUALIZACIÓN DE LA GUÍA

26

ANEXO 1. NOTIFICACIÓN DE CASOS

27

ANEXO 2. ANTIVIRALES DISPONIBLES PARA TRATAMIENTO Y
QUIMIOPROFILAXIS DE INFLUENZA

28

8. BIBLIOGRAFÍA30

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y MANEJO CLÍNICO DE CASOS DE INFLUENZA

3

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y MANEJO CLÍNICO DE CASOS DE INFLUENZA

4
En la Versión 4.3 de esta guía:
• La versión 4.3 de esta guía se basa en la anterior versión de marzo 2012 (4.2). Se mantienen
las recomendaciones incorporadas en esa versión en cuanto al uso deterapia antiviral para
Influenza A(H1N1), estacional A(H3N2) e Influenza B, tratamiento antiviral para niños menores
de 2 años, quimioprofilaxis en embarazadas e inmunodeprimidos contactos de casos, como
también en personal de salud contactos sin vacunación anti-Influenza
• La versión actual incorpora Recomendaciones de Prevención e incluye la situación
epidemiológica actualizada.

GRADACIÓNDE LA EVIDENCIA
Esta guía utiliza el sistema GRADE1234. Esta clasificación de las recomendaciones y la evidencia
incluye el balance entre las consecuencias deseables y no deseables de las opciones alternativas.
El sistema GRADE permite llevar, de manera más simple y precisa, las recomendaciones a la
práctica diaria del proveedor de salud. A continuación se definen los 2 tipos derecomendaciones
y sus implicancias y las 3 categorías de evidencia el sistema.

RECOMENDACIONES E IMPLICANCIAS
Fuertes
Beneficios superan riesgos y costos (o viceversa)
Aplicables a la mayoría de los pacientes sin reservas.
Débiles
Beneficios en estrecho equilibrio con riesgos y costos, o bien inciertos.
Cualquier alternativa puede ser igualmente razonable.
Decisión en cada caso individual según otroscriterios (acceso, preferencias, costo).

CALIDAD DE LA EVIDENCIA
Alta
Ensayos clínicos aleatorizados sin fallas de diseño o evidencia muy fuerte de estudios
observacionales.
Media
Ensayos clínicos aleatorizados con limitaciones importantes o evidencia consistente de estudios
observacionales.
Baja
Estudios observacionales (cohortes, caso-control, series temporales, antes-después, oseries de
casos).

En general las recomendaciones fuertes surgen de evidencia de alta calidad metodológica
reflejando de manera clara que los beneficios superan a los riesgos y costos. Indican que existe
suficiente evidencia para aconsejar (o desaconsejar) el uso de la intervención diagnóstica o
terapéutica en cuestión. Por otro lado las recomendaciones débiles provienen de evidencia de...