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Definición del Trastorno Negativista Desafiante

El Trastorno Negativista Desafiante (TND) se caracteriza por un patrón recurrente de conductas no cooperativas, desafiantes, negativas, irritables y hostiles hacia los padres, compañeros, profesores y otras figuras de autoridad

Son niños y adolescentes discutidores, desafiantes y provocadores que se enojan y pierden el control con facilidad.Este comportamiento, se presenta por un periodo mayor a seis meses y con más intensidad que en otros adolescentes de su misma edad. Este trastorno interfiere casi siempre en sus relaciones interpersonales, su vida familiar y su rendimiento escolar. Como consecuencias secundarias a estas dificultades, los niños suelen tener baja autoestima, escasa tolerancia a las frustraciones y depresión.Epidemiología
La prevalencia del TND varía en función de la naturaleza de la población estudiada y de los métodos de evaluación. Se han hallado tasas de trastorno negativista desafiante situadas entre el 2 y el 16 %.

Este trastorno puede aparecer desde los 3 años de edad, aunque suele iniciarse a los 8 y
normalmente no después de la adolescencia. Antes de la pubertad es más común enhombres
que en mujeres, aunque la distribución por sexos se iguala en la adolescencia.
Los síntomas negativistas acostumbran a aflorar en el ambiente familiar, pero con el paso
del tiempo pueden producirse en otros ambientes. Su inicio es típicamente gradual, y suelen
mantenerse a lo largo de meses o años. En una proporción significativa de casos, el trastorno
negativista desafiante constituyeun antecedente evolutivo del trastorno disocial.
Este trastorno afecta aproximadamente de 2 a 16 niños y adolescentes de cada 100 y es más
frecuente entre los jóvenes de familias de un estado socioeconómico bajo.


Aspectos socioculturales
El trastorno negativista desafiante parece ser más frecuente en familias donde por lo menos
uno de los padres cuenta con una historia de trastorno delestado de ánimo, trastorno negativista desafiante, trastorno disocial, trastorno por déficit de atención con hiperactividad,
trastorno antisocial de la personalidad o trastorno por consumo de sustancias. Además, algunos estudios sugieren que las madres con trastorno depresivo cuentan con más probabilidades de tener hijos con trastorno negativista, aunque no está claro en qué medida la depresiónmaterna es el resultado del comportamiento negativista de los niños o su causa. El
trastorno negativista desafiante es más frecuente en familias donde existen conflictos conyugales graves.

El trastorno parece molestar más a las personas que lo rodean que al propio niño o adolescente que lo presenta. Pueden tener problemas en la relación con los amigos y pueden
percibir las relaciones humanascomo insatisfactorias.

A pesar de tener un nivel de inteligencia adecuado, su rendimiento académico es bajo, ya
que se niegan a participar, se resisten ante las demandas externas e insisten en solucionar
sus problemas sin la ayuda de los demás.
Como consecuencias secundarias a estas dificultades suelen tener una baja autoestima,
escasa tolerancia a la frustración, ánimo deprimido y estallidosde enojo.

Etiología

Como se ha mencionado, la conducta oposicionista puede ser normal en ciertas etapas del
desarrollo; es necesaria para asumir una individualidad y poder establecer normas y controles
internos.
Cuando no se puede expresar abiertamente la agresión ésta es bloqueada, entonces puede
expresarse como una resistencia pasiva, es decir: no coopera, no sigue instrucciones, asíse
convierte en una forma de manejar el estrés para el niño o el adolescente. De esta manera,
estas conductas se convierten en parte de las manifestaciones que persisten aún después
de que su función “adaptativa” hubiera terminado.
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En algunos niños y adolescentes, la sintomatología negativista puede aparecer como reacción
a un accidente, enfermedad, después de un evento traumático, o...