Medico

Enfermedades de Transmisión sexual


Hepatitis B
Hepatitis B
Definición | La hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB) perteneciente a la familia Hepadnaviridae. Constituye un importante problema de salud mundial y es el tipo más grave de hepatitis vírica caracterizada por necrosis hepatocelular e inflamación. Puede causarhepatopatía crónica y conlleva un alto riesgo de muerte por cirrosis y cáncer hepático.Las vías de transmisión incluyen: Relaciones sexuales, Transfusiones de sangre Transmisión perinatal, Procedimientos médicos Drogas inyectablesTatuajes, perforaciones o “piercing” realizadas con material no desechable.Contacto cercano: La infección puede producirse si sangre de una persona infectada entra encontacto con las membranas mucosas (ojos, boca, genitales) o con pequeñas heridas de otra persona. Esto ocurre, por ejemplo, cuando se comparte una hoja de afeitar, un cepillo de dientes o un cortaúñas. |
Signos Y Síntomas | Hepatitis B agudaLos síntomas de la hepatitis B aguda se presentan después de 1 a 4 meses de la adquisición del virus. Muchas personas pueden no presentar ningún síntoma. Entrelos síntomas se incluyen: Astenia, anorexia, Náuseas, Ictericia generalizada, Coluria, Dolor Hipocondrio derecho, artralgias.Estos síntomas habitualmente desaparecen en un lapso de 3 meses.Hepatitis B crónica * exacerbaciones de la actividad inflamatoria del hígado que pueden traducirse en exacerbaciones de los síntomas. En la medida que la infección produce un daño mayor en el hígado, puedenmanifestarse los síntomas de la cirrosis hepática y cáncer hepático. * Anorexia, Nauseas, Ematemesis con sangre por ruptura varices esofágicas , perdida de peso, hepatomegalia, Ictericia, Prurito, Ascitis, encefalopatía o cambios del estado de conciencia, los que pueden ser sutiles (confusión) o profundo (coma) |
Diagnóstico | Clínica de la infección por virus B no es patognomónica y admitegran variabilidad en pacientes así que su diagnostico debe apoyarse en el uso de marcadores serológicos, bioquímicos, virológicos, pruebas de función hepática y reportes de anatomía patológica en algunos casos.LABORATORIOAminotransferasas: permiten estimar el grado de inflamación hepáticaBilirrubina: Su elevación indica una falla más importante de la capacidad excretora hepática y se manifiesta comoictericia.Albúmina:. Su disminución habitualmente indica un daño importante del hígado.Tiempo de protrombina: INR (international normalized ratio). El INR normal es 1. A medida que disminuye la producción de protrombina el INR aumenta.MARCADORES SEROLÓGICOSAntígenos virales (HBsAg) primer marcador serológico que aparecedespués de la infección y su persistencia por másde 6 meses indica unahepatitis B crónicaAnticuerpos virales anticuerpos anti-core pueden ser de tipo IgG o IgM Genotipos del virus de la hepatitis B (HBV)CARGA VIRAL (DNA) La carga viral es determinante en el estudio del paciente HBV crónico y en la evaluación de la eficacia del tratamiento.BIOPSIA HEPÁTICA EN HEPATITIS CRÓNICA POR VIRUS |
Tratamiento | INTERFERONES Dos tipos de interferones han sido aprobados para eltratamiento de la hepatitis B y han sido ensayados en monoterapia y terapia de combinación con otros agentes antivirales.Interferón pegilado alfa PEG-IFN alfa 2b a dosis de 1,5 mcg/k y PEG-IFN alfa 2ª, a dosis de 180 mcg, durante 48 semanas representa una buena opción terapéutica, particularmente en pacientes HBeAg positivos.Interferón Alfa 2b Dosis de 10 millones de unidades ó 5 millones pormetro cuadrado tres veces por semana durante 4 a 6 meses Los pacientes con infección adquirida por vía perinatal son malos respondedores y los pacientes HBeAg negativos presentan una elevada tasa de recidivas, que puede reducirse con terapias prolongadas a 24 meses. TENOFOVIR 300 mg tienen un mejor perfil de seguridad con menos nefrotoxicidad que el adefovirLAMIVUDINA Adultos con función renal...