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ESCALA ANALGÉSICA DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
La Organización Mundial de la Salud (OMS) diseñó un método simple, validado y efectivo para asegurar una terapia razonable para el dolor por cáncer (World Health Organization, 1990 y l996). Este método es efectivo para aliviar el dolor en aproximadamente el 90% de los pacientes con cáncer y en más del 75% de los pacientes terminales concáncer (Grond, Zech, Schug, e1991). Este manejo está basado en el concepto de una escalera analgésica.
En 2002, al implantarse la práctica clínica de evaluación y medición continua del dolor, así como la disponibilidad tecnológica y farmacológica actual, se propuso sustituir el concepto de “escalera analgésica” por el de “ascensor analgésico”, el cual simula al paciente dentro de un ascensor cuyosuelo son los coadyuvantes analgésicos y que dispone de 4 botones para pulsar según el grado de dolor sea leve, moderado, severo o insoportable. Si el paciente aprieta el botón de leve, se bajará en un piso donde dispone de analgésicos no opiáceos (paracetamol, metamizol, ibuprofeno). Si pulsa el botón de moderado, se bajará en un piso donde encontrará tramadol o codeína habitualmente combinado conparacetamol o AINES. Si el paciente toca el botón de grave, dispondrá de opiáceos potentes y si pulsa el botón de insoportable se bajará en un piso con unidades especializadas de tratamiento del dolor, donde será tratado con bloqueos nerviosos u opioides por vía intratecal.
ESCALERA TERAPÉUTICA VS ASCENSOR (OMS)






DE ACUERDO CON LA ESCALA VISUAL ANALÓGICA (EVA)




MANEJO
NOFARMACOLÓGICO
Las terapias no farmacológicas son otras maneras de aliviar el dolor, aparte de los medicamentos. Las distintas personas reaccionan de forma diferente a este tipo de terapias.
• Calor: contribuye a aliviar el dolor y los espasmos musculares.
• Hielo: contribuye a bajar la inflamación y calmar el dolor. El hielo también puede ayudar a evitar que se dañen los tejidos. Usar unpaquete de hielo o poner hielo molido dentro de una bolsa plástica. Cubrirlo con una toalla y colocarlo en el área afectada.
• Terapia de masaje: ayuda a relajar la tensión muscular y calmar el dolor.
• Fisioterapia: mejora el movimiento, fortalece los músculos y alivia el dolor.
• Estimulación nerviosa eléctrica transcutanea (ENET): Se trata de un dispositivo portátil de bolsillo a pilas que sepega a la piel. Por lo general se coloca sobre el área dolorida. Activa los sistemas de inhibición del dolor endógeno a nivel raquídeo y suprarraquídeo.
• Estimulación de la médula espinal: Se implanta un electrodo cerca de la médula espinal durante un procedimiento sencillo. El electrodo usa señales eléctricas leves y seguras para relajar los nervios que causan el dolor.

• Aromaterapia: Setrata de una manera de usar fragancias para relajarse, aliviar la tensión nerviosa y calmar el dolor. Se usan aceites, extractos o fragancias de flores, hierbas y árboles. Se pueden inhalar o usar durante un masaje, un tratamiento de cutis, envoltura corporal y baños.
• Imágenes guiadas: Se visualizan imágenes que disminuyen la intensidad del dolor. Es posible ayude a aprender a cambiar la maneraen que el cuerpo percibe y reacciona frente al dolor.
• Risa: Ayuda a deshacerse de la tensión nerviosa, la ira, el temor, la depresión y la desesperanza. Libera endorfinas, es una técnica respiratoria, antiinflamatoria en inmunoestimulante.
• Música: Contribuye a sentir más energía y a mejorar el estado de ánimo. Es posible que ayude a calmar el dolor al hacer que el organismo segregueendorfinas.
• Retroalimentación biológica: Enseña al cuerpo a reaccionar de manera diferente frente al estrés que provoca estar dolorido.
• Acupuntura: Es un método de tratamiento que tiene su origen en la medicina china y que se ha utilizado con gran éxito en el tratamiento del dolor. Consiste en la introducción de agujas finas en las áreas a tratar y donde se acumulan células sensoriales (puntos...