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ACTUALIZACION TERAPEUTICA EN LA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR DE ORIGEN ISQUEMICO.
Autor: Dr. Marco J. Albert Cabrera | Publicado:  27/01/2007 | Neurologia |
Introducción
Las enfermedades cerebrovasculares, constituyen uno de los problemas de salud más importante en todos los países desarrollados. Son la tercera causa de muerte en el mundo occidental y la mayor causa de incapacidad física eintelectual (1).

Un accidente cerebrovascular es una interrupción del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro y puede suceder cuando: (2) un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre y se denomina accidente cerebrovascular isquémico; o cuando un vaso sanguíneo se rompe, causando filtración de sangre dentro del cerebro y se denomina accidentecerebrovascular hemorrágico, esta última variedad no es objeto de estudio en esta revisión.

Si se interrumpe el flujo de sangre en una arteria que irriga el encéfalo durante más de unos pocos segundos, el encéfalo no puede recibir suficiente oxígeno y glucosa. Las células cerebrales pueden morir, lo que produce daño permanente. (2)

Los accidentes isquémicos transitorios e ictus isquémicoson trastornos clínicos habitualmente súbitos, derivados de un aporte insuficiente de sangre al Sistema Nervioso Central.

Cada 53 segundos ocurre una Enfermedad Cerebrovascular en algún lugar del planeta. Cada 3,3 minutos fallece una persona por enfermedad cerebrovascular en algún rincón de la Tierra. Todo esto sin evaluar la Isquemia cerebral silente, que añade otro 50% de casos en el fondodel iceberg de la ECVI.

En Cuba estas patologías representan la tercera causa de muerte, y se observa desde las últimas tres décadas una mayor incidencia de las mismas: con una tasa de 60,1 x 100 000 habitantes en 1970 hasta 78 x 100 000 en 2005, detectándose conjuntamente una tendencia al desplazamiento de la defunción por esas causas hacia edades más tempranas de la vida, y que actualmenteafectan aportando 4 años de vida potencialmente perdidos en la mortalidad por ese grupo de causas. Por otra parte, estas enfermedades llevan asociadas altos índices de morbilidad, dados fundamentalmente, por la invalidez que provocan en los pacientes.

Es premisa del Programa Revolución derivado de la Batalla de Ideas lograr una Medicina de Excelencia. Se reparan Policlínicos, se abrirán en latotalidad de ellos servicios de fisioterapia. Se trabaja en la instauración (municipalización) de servicios de terapia intensiva en el país; se reconstruyen y modernizan los hospitales, esto conjuntamente asociado al reequipamiento tecnológico que beneficia a la totalidad de los servicios primarios y secundarios, y con la ventaja adicional de acercar los servicios médicos más importantes y decalidad a los hogares. (3)

Esta actualización será una útil arma pedagógica en la formación del Medico General Básico que se aspira a graduar. Revolucionar los servicios de salud es ahora una tarea de primer orden.

PROFILAXIS DE LA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ISQUÉMICA (ECV):

Prevención primaria (4)

1. Incrementar la pesquisa activa de la enfermedad.
2. Educación sanitaria a lacomunidad.
3. Control de los factores de riesgo de Enfermedades Cerebrovasculares: A continuación pasamos a describir y mencionar los mas conocidos y citados

Factores de Riesgo Vascular No modificables:

-Edad: Sobre todo para personas mayores de 65 años,(actualmente estos puntos de corte tienden a bajar en la literatura, situándose alrededor de los 50 años) estando en relación directa: amayor edad, mayor incidencia de ECV (5)
-Sexo: Es menos frecuente en el sexo femenino, probable protección de los estrógenos antes de la menopausia. (5)
-Coloración de la Piel: La raza negroide tiene dos veces más frecuente la posibilidad para presentar ECV que la raza europoide. (5)
-Historia familiar de ECV: Hay numerosos estudios que muestran una relación entre factores heredados y riesgo de...