medico

Biblioteca Neonatal
(BBNN)

¿Qué es hipoglicemia en período
neonatal ?

Dr. Mario Zelada M.
Servicio Neonatología Hospital Padre Hurtado.

Adaptación metabólica al nacer
 En condicionesnormales el feto no produce glucosa, existe una
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transferencia continua de la glucosa materna a través de la
placenta. El límite normal del nivel de glucosa es 3 mmol/L.
Elglicógeno hepático fetal es de 3.4 mg/g a las 8 semanas , se
estabiliza en 24.6 , y se duplica a las 36 semanas de EG .Estos
depósitos se consume en primeras 24 horas de vida.
Al nacer la concentración deglucosa es alrededor del 80 % de los
niveles de la sangre materna. Los niveles caen rápidamente
alcanzando su nadir a la hora de vida , luego incrementan y se
estabilizan alrededor de las 3 horasdespués del nacimiento.
Los niveles de insulina disminuyen, incrementan los del glucagón,
y adrenalina.
Este proceso adaptativo estimula la glicogenolisis , y moviliza
sustratos para la neoglucogénesis :ácidos grasos, glicerol, lactato.

Adaptación metabólica después del
nacimiento
Promedio
Mg/dl

P5
Mg/dl

Cordón :
103

59

1 hora : 56

26

2 horas: 60

42

3 horas :7012-24 horas:

46

66

44

Srinivasan et al,1986 J Pediatr

Adaptación metabólica al nacer : combustibles
 La producción endógena de glucosa , y su consumo periférico se ha estimado

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en 4-6 mg/kg/minuto en RNT, lo que duplica la del adulto, y se relaciona con
cerebro proporcionalmente más grande ( 10-12 % de peso total). Los fetos y
prematuros puede alcanzarhasta 8-9 mg/Kg/minuto. #
Glicogenolisis contribuye con un 1/3 de la producción de glucosa. Alrededor
del 80% de las reservas de glicógeno se disipan en primeras 10 horas de vida.
A las 2 horas devida la neoglucogénesis está activa, el lactato ,alanina y glicerol
contribuyen con 30 %,5-10 %, y 5-7 % de la producción endógena de glucosa.
La oxidación de la glucosa constituye el 70 % de las...